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急性脑出血后心脏异常患者临床分析
2020-05-28 19:13编辑: www.jxszl.com景先生毕设
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临床医学硕士范文
第二篇临床医学硕士论文标题：急性脑出血后心脏异常患者临床分析本篇文章目录导航：[]急性脑出血后心脏异常患者临床分析[第一章]急性脑出血对心脏异常的影响研究前言[第二章]急性脑出血住院患者症状研 更多精彩就在： 51免费论文网|www.jxszl.com
究方法[第三章]脑出血部位与出血量对心脏的影响结果[第四章]脑出血症状与心脏变化的关系讨论[第五章-参考文献]心脑综合征发生原因探究结论与参考文献[综述]脑心综合征研究进展摘要目的：探讨急性脑出血后的心脏异常改变,及其与病情严重程度的关系.方法：收集2016年10月-2017年10月在西安医第二附属医院就诊的符合条件的急性脑出血住院患者,记录患者格拉斯哥(GCS)昏迷指数的分值.性别.年龄.入院后临床诊断.实验室检查等资料,同时记录患者的合并症,个人史,以及患者近期有无服用对心脏有影响的药物等.讨论脑出血各部位之间心电图及心肌酶谱改变的比较,脑出血的不同出血量之间心电图及心肌酶谱改变的比较,以及脑出血各部位及脑出血的出血量分别与有无心脏改变之间的病情严重程度的比较.结果：对所有患者进行统计：1.以脑出血部位分组.丘脑组与脑叶组心电图异常率相比具有统计学意义(χ2=7.670,p=0.006),基底节组与脑叶组心电图异常率比较差异有统计学意义(χ2=6.076,p=0.014).丘脑组与脑叶组心肌酶异常率相比具有统计学差异(χ2＝13.15,p<0.001),基底节组与脑叶组心肌酶异常率比较差异有统计学意义(χ2＝7.77,p＝0.005).入院GCS评分心脏改变组与异常组比较有统计学意义的为基底节组(t=-4.196,p<0.001),丘脑组(t=-4.916,p<0.001),小脑组(t=-3.72,p=0.002),脑叶组(t=-7.217,p<0.001).2.以脑出血的出血量分组,出血量<10ml组与出血量>30ml组心电图异常率比较差异有统计学意义(χ2=4.356,p=0.037).脑出血量<10ml组与出血量>30ml组心肌酶异常率比较差异有统计学意义(χ2=3.879,p=0.049).入院GCS评分脑出血量小于10ml组心脏正常组与异常组相比较具有统计学意义(t=-4.803,p<0.001),脑出血量在10ml-19ml之间时心脏正常组与异常组相比具有统计学意义(t=-2.332,p=0.036),脑出血量在20-30ml之间正常组与异常组相比较亦具有统计学意义(t=-2.17,p=0.014).结论：(1)出血部位越靠近脑中央区,心电图及心肌酶谱改变越明显.(2)脑出血量越多,心电图及心肌酶谱改变越明显.(3)心电图的异常改变以复极异常最常见,心肌酶谱中CK的变化最为明显.(4)除了脑干部以外,其他部位的心脏异常改变组病情较未改变组重.(5)在脑出血的出血量为30ml以内,心脏异常改变组病情较未改变组严重.关键字：脑出血,心电图,心肌酶,格拉斯哥昏迷评分表AbstractObjective:Toinvestigatetheabnormalchangesoftheheartafteracutecerebralhemorrhageanditselationshipwiththeseverityofthedisease.Methods:CollectedinOctober2016-October2017inthesecondaffiliatedhospitalofmedicalcollegeinxianeligibleinhospitalizedpatientswithacutecerebralhemorrhage,recordspatientswithaGlasgowcomascale(GCS)score,sex,age,clinicaldiagnosis,laboratoryexaminationafteradmission,meanwhilethecomplicationsoftherecord,personalhistory,suchaspresenceoflong-termsmokingordrinkingalcohol,andpatientshaverecentlywithoutaffectingtheheartmedications,andsoon.Discusscerebralhemorrhagepartscomparedwithelectrocardiogram(ecg)andmyocardialenzymespectrumbetweenchange,bleedinginthebrain'sbloodlosscomparedwithelectrocardiogram(ecg)andmyocardialenzymespectrumbetweenchanges,aswellastheareaofcerebralhemorrhageandcerebralhemorrhagebloodloss,respectively,andthepresenceofthehearttochangetheconditionbetweenthedegreesofcomparison.Results:Allpatientswerestatisticallyanalyzed:1.Cerebralhemorrhagewasdividedintogroups.Thethalamusandlobesgroupcomparedwiththerateofabnormalelectrocardiogram(ecg)statisticallydifference(chi-square=7.670,p=0.006),basalgangliagrouprateofabnormalelectrocardiogram(ecg)andthelobescomparativedifferencewasstatisticallysignificant(chi-square=6.076,p=6.076).Thedifferencebetweentheabnormalrateofthethalamusgroupandthelobesgroup(ish=13.15,p=0.00)andthatofthebasalgangliagroupandthelobesgroup(y=7.77,p=0.005)isstatisticallysignificant.AdmissionGCSscorechangegroupcomparedwiththeabnormalgroupwasstatisticallysignificantforbasalgangliagroup(t=4.196,p<0.001),thalamus(t=4.916,p<0.001),thecerebellumgroup(t=3.72,p=3.72),lobesgroup(t=7.217,p<0.001),(2)incerebralhemorrhageamountofbloodloss,rateofabnormalelectrocardiogram(ecg)thebleeding<10mlgroupandthebleeding>30mlgroupdifferencewasstatisticallysignificant(chi-square=4.356,p=4.356).Thedifferencebetweentheabnormalrateofmyocardialenzymeandtheamountofcerebralhemorrhage<10mlgroupandtheamountofbloodloss>30mlgroupwasstatisticallysignificant(gear2=3.879,p=0.049).TheGCSscoreonadmissionshowedthattheamountofcerebralhemorrhagewaslessthan10ml,andthecomparisonbetweenthenormalgroupandtheabnormalgroupwasstatisticallysignificant(t=-4.803,p=0.000).Theamountofcerebralhemorrhagebetween10mland19mlwasstatisticallysignificantinthenormalheartgroupandtheabnormalgroup(t=-2.332,p=0.036).Theamountofcerebralhemorrhagebetween20-30mlwasalsostatisticallysignificantbetweenthenormalgroupandtheabnormalgroup(t=-2.17,p=0.014).Conclusion:(1)Thecloserthebleedingsiteistothecentralareaofthebrain,themoreobviousthechangesofecgandmyocardialenzymespectrumare.(2)abnormalchangesinelectrocardiogramaremostcommoninbipolardisorder,andthemostobviouschangesareinCKinmyocardialenzymespectrum.(3)inadditiontobraincadre,theconditionofthegroupwithabnormalheartchangesinotherpartswasheavierthanthatofthegroupwithoutchanges.(4)within30mlofcerebralhemorrhage,theconditionofthegroupwithabnormalheartchangeswasmoreseriousthanthatofthegroupwithoutchanges.Keywords:CerebralHemorrhage,Electrocardiogram,MyocardialEnzyme,GCS,目录1.前言1.1研究目的和意义1.2国内外研究现1.3主要研究内容2.资料与研究方法2.1一般资料与研究方法2.2研究分组2.3研究纳入标准2.4研究排除标准2.4统计学方法3.结果3.1以脑出血部位分组3.1.1所有入选患者的基本资料情况3.1.2脑出血各部位之间心电图的改变的比较3.1.3脑出血各部位之间心肌酶谱改变的比较3.1.4脑出血不同部位与有无心脏改变的病情严重程度的比较3.2以脑出血量分组3.2.1所有患者一般资料情况3.2.2脑出血的不同出血量之间心电图改变的比较3.2.3脑出血的不同出血量之间心肌酶谱改变的比较3.2.4脑出血的出血量与有无心脏改变之间的病情严重程度的比较4.讨论4.1脑出血后心电图的改变4.2脑出血后心肌酶谱的改变4.3急性脑出血合并心脏异常对患者的病情严重程度的影响4.4小结5.结论与展望致谢参考文献综述综述参考文献攻读学位期间取得的研究成果
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