一例犬桡尺骨骨折病例的诊治[20200507191247]
摘要：骨折是骨的完整性或连续性因外力或病理因素而遭受到机械性破坏的状态。近年来，犬的骨折发病率随着犬的饲养数量的增加也不断增加，特别是前臂骨骨折很常见。本文以临床门诊一例犬桡尺骨骨折病例为研究对象，探讨了对该病的诊断和治疗方法，以期对临床门诊实践有一定的指导和借鉴作用。记录和分析了了该病例的病史、临床症状、血液常规检查、X光线检查结果以及医护人员的手术治疗和护理措施等。结果发现，通过临床检查和影像学诊断，该犬确诊为犬桡尺骨双骨折。采取骨折内固定的手术，并结合外固定，取得到了较好的康复效果。结论：X射线检查的诊断方法、内固定结合外固定的治疗方法在犬桡尺骨骨折病例的诊疗中是行之有效的方法。
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关键字:犬；桡尺骨骨折；影像诊断；内固定术；治疗
目录
摘要2
关键词2
Abstract2
Key words2
引言2
1 病例概述3
2 诊断3
3 治疗3
3.1 术前准备4
3.2 麻醉4
3.3 手术过程4
3.4 术后护理4
4 讨论5
4.1 发病原因5
4.2 症状5
4.3 诊断方法5
4.4 治疗方法5
4.4.1 内固定5
4.4.2 外固定6
4.4.3 药物疗法和物理疗法7
4.5 预防7
致谢7
参考文献7
一例犬桡尺骨骨折病例的诊治
引言
近年来，随着犬的饲养数量不断增加以及汽车等交通工具的频繁使用，犬因交通事故所致的骨折发病率不断增加，还有部分犬是由于打击、跳跃或从高处摔下而致伤。其中，前臂骨骨骨折很常见。这种骨折损伤造成了桡尺骨被破坏，会引起桡尺骨疼痛不适和严重功能障碍，目前主要采取内固定及外固定相结合的方式进行治疗。本文对一例泰迪桡尺骨骨折的诊断治疗过程进行介绍。
1 病例概述
该病犬是1岁的雄性泰迪，体重5.5 kg。主诉，今晨被车撞击，观左前肢行走有障碍，触摸右前肢表现剧痛，拒绝触摸。
2 诊断
通过视诊，发现病犬精神状态较好，行走有障碍，皮肤未见损伤，但左侧患肢桡尺部肿胀；触诊检查，发现患肢拒绝触碰、有剧痛感，麻醉后再次触诊检查，有骨摩擦感；经过X射线检查，发现左前肢桡尺骨骨干骨折，见图1，箭头所指为骨折处。血液常规检查结果见表1，发现，WBC、NEU、MCHC指 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ￥351916072￥ 
标值偏高，说明该患犬有炎症。
检验项目 Tests结果 Result参考范围 Refertance ranges
白细胞 WBC（×109个 /L）17.66.0-17.0
淋巴细胞数目 LYM（×109个 /L）1.931-4.8
单核细胞数目 MONO（×109 个/L）0.300.2-1.5
中性粒细胞数目 NEU（×109个 /L）14.533.0-12
淋巴细胞百分比 %LYM（%）11.012.0-30.0
单核细胞百分比 %MONO（%）1.72.0-4.0
中性粒细胞百分比 %NEU（%）82.562-87.0
红细胞 RBC（×1012个 /L）6.505.5-8.5
血红蛋白 HGB（g/L）156120.0-180.0
红细胞压积 HCT（%）43.3437.0-55.0
平均红细胞体积 MCV（fL）6760.0-77.0
平均红细胞血红蛋白含量 MCH（pg） 2419.5-24.5
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC（g/dL）360310.0-340.0
胞分布宽度变异系数 RDW（%）15.211.0-15.5
血小板数目 PLT（×109个 /L）344200-500
平均血小板体积 MPV（fL）9.23.9-11.1
血小板分布宽度 PDW（%）39.215.5-18.1
血小板压积 PCT（%）0.320.10-0.20
图1 泰迪术前X片检查
The Preoperative X-ray Inspection Of Teddy Dog
根据主诉、临床症状及视诊、触诊及X射线检查进行综合诊断，判断为左前肢桡尺骨骨干全骨折。
3 治疗
桡尺骨骨折属于犬类高位骨折，单纯的外固定较容易出现移位，预后不良。采用内固定结合外固定的方式进行治疗，具体方案为克氏针结合医用金属丝内固定，托马斯支架外固定。因为局部有炎性肿胀，所以先进行静脉滴注，消炎后第2天在进行手术。
3.1 术前准备
包括手术室消毒、一般手术器械、骨科手术器械准备。（1）紫外灯灭菌消毒好的无菌手术室，碘酊，酒精，氨苄青霉素粉和0.1 %的肾上腺素溶液。（2）消毒好的7号、4号缝合丝线，三棱针两套，弯圆针三套。（3）23号手术刀片，手术刀柄，小、中号弯头、直头止血钳，有齿镊，无齿镊，巾钳，敷料若干，创布。（4）医用骨钻，骨尺，剪线钳、持骨钳2把，平头钳1把，咬骨钳2把，尖嘴钳 1把，直径为1 mm的克氏针，0.5 mm的金属丝。手术器械要进行高压灭菌后在进行使用。
3.2 麻醉
在手术前皮下注射0.3 mL阿托品（规格为1 mL，0.5 mg），皮下注射0.5 mL止血敏（规格为2 mL， 0.25 g），在注射阿托品后15分钟后，静脉注射0.25 mL舒泰50 (规格为1 mL，50 mg) (术中根据需要及时追加)。
3.3 手术过程< *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: ￥351916072￥ 
br /> 进刀位置选择在左前肢前侧沿桡尺骨纵轴方向进行，并注意避开大的血管和神经干。首先，将患犬右侧卧，并固定在手术台上，术部常规剃毛、消毒2次；术部皮肤切口3 cm左右，分离皮下结缔组织，将肌肉和神经进行分离，止血，清除骨折区域中的血凝块，骨碎片等使桡尺骨干骨折部暴露在视野中。
然后，将尺骨的两个骨断端翘起，对准并压迫其回到正常位置。用骨尺量饶骨长度，剪下相应长度的克氏针，并把两端修成尖三角形；用持骨钳钳住用以固定两断端，用骨钻在两段断口处钻孔将金属丝分别穿入两段断口，将剪好的克氏针从肱骨断面的近端插入，用骨钻从尺骨近端尺骨结节处打出，调整在断端露出的克氏针长度，以在断端仅能看到针头为准，对合完毕后用骨钻将克氏针沿反方向打入远端。用之前预留的金属丝对骨进行环形结扎固定，共做了三个环形。桡骨用接骨板进行固定。
用温热的生理盐水冲洗创口，将氨苄青霉素粉均匀散布在手术创口中，将肌肉复位，常规缝合皮肤切口，修饰手术切口。在创口皮肤上涂布3 %的碘酊，用创口喷进行喷洒。
3.4 术后护理
（1）术后让犬吸氧，可加快苏醒。
（2）手术结束后及时对患犬进行输液，并肌注止血敏减少出血。全身消炎，本次手术采用的是速克及替硝唑联合使用，防止创口出现继发性感染，可以促进骨折的愈合。
（3）术后，对犬的患肢拍摄X片，确定内固定成功将骨折断端固定完全，无残留骨碎片和其他未固定情况（见图2）。
图2 泰迪术后X片检查
The Postoperative X-ray Examination Of Teddy Dog
（4）在之后的饲喂过程中，注意营养，可以选用相应的特殊犬粮饲喂。适当增加维生素A、维生素D及钙粉的摄入，增强这些营养的摄入有助于促进骨的生长。

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