一例犬膀胱尿道结石病例的诊治[20200507191436]
摘要：本文以临床中一例犬膀胱尿道结石病例为研究对象，探讨了对该病的诊断和治疗方法，旨在为宠物保健提供参考。通过对该病例诊疗过程的全程参与以及跟踪调查，观察/记录了该病例的病史、临床表现、血液常规检查、血液生化检查和尿液生化检查、X光线检查、以及医护人员的处理措施等，并收集相关病历资料进行了比较分析。结果发现，通过临床检查、实验室检查和影像学的诊断基本上确诊为该犬患了膀胱尿道结石病，采用手术取出膀胱/尿道结石和术后治疗护理的方案取得了很好的疗效，基本上解决了膀胱尿道尿结石引发的临床症状。结论：本病例的研究积累了犬膀胱尿道结石症诊疗以及术后护理的宝贵经验，为更好的防治犬尿结石症提供参考。
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关键字:犬；尿结石；诊治
目录
摘要2
关键词2
Abstract2
Key words2
引言2
1. 病例描述与器材药品 3
2. 诊断 3
2.1 临床检查 3
2.2 实验室检查3
2.2.1 X射线检查3
2.2.2尿常规检查4
2.2.3 血常规检4
2.2.4 血液生化检5
2.3 诊断结果6
3.治疗6
3.1 术前准备6
3.2 术式6
3.2.1尿道切开术6
3.2.2膀胱切开术7
3.3 术后的治疗与护理7
4讨论 8
4．1 该病的发病原因8
4．2手术时注意事项9
4．3预防9
致谢9
参考文献10
一例犬尿膀胱/尿道结石病例的诊治
引言
尿石症(Urolithias)是指尿路中无机盐或有机盐类结晶的凝结物,即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。根据结石位置不同,可分为肾盂结石、膀胱结石和尿道结石，临床上以排尿不畅、排尿困难、尿闭、血尿为特征[2]。小动物尿石症有较高的发病率，犬2～8岁多发。其发生原因和机理也较为复杂，主要包括感染因素、日粮因素、缺乏饮水、尿液酸碱度以及某些代谢病和遗传因素等等[3]。目前，比较公认的尿石形成的条件主要是：需有尿结石的核心实体与外包的盐类结晶体或尿液的胶体/晶体析出[4]。当感染时，尿路上皮细胞脱落，可促使结石核心形成；而盐类晶体的沉淀受到尿液pH、温度、离子强度等的影响，当这些因子发生改 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2# 
变时，即可引起尿液胶体和晶体的平衡失调，从而导致尿中的盐类发生沉淀。据报道[5]，南京地区小范围统计，犬尿石症的发病率为0.58 %～1.31 %，复发率为8 %～14.58 %，其中雄性占 54.02 %，雌性占 45.98 %。据公安部南京警犬研究所犬病中心医院内2005年7月至2007年三月统计[6]的6358临床病例，尿石症病例182例，占2.9 %。加拿大兽医结石中心（CVUC）[7]提供的1998～2008犬和猫尿石症的报告显示，在过去10年，对从51990例不同年龄、性别、品种的猫和犬的膀胱提交的结石所做的矿物成分的记录来看，鸟粪石和草酸钙结石占所有提交的结石85 ％。在犬中，磷酸铵结石的提交数量呈逐年下降，而草酸钙结石的提交数量有所增加，这与逐年改变的犬粮结构密切相关，说明结石的种类随饮食发生变化。可见对犬结石病的防治和发生机理的研究还需进一步深入。
国外在宠物治疗等方面的研究较早，技术相比国内成熟。目前研究者普遍认为对所获得的患畜尿石的成分进行分析可以揭示动物尿石症的形成过程，为尿石症的防治提供科学依据，在这方面国外取得了创新性成果[8]。 与此同时，国内学者也对动物尿结石的研究进行了较为深入的探讨，王小龙教授在研究水牛尿石症时发现了一种新型生物结石[9]。总之，有关动物尿石症的研究，国外已做了不少有价值的工作，但国内，缺乏系统的调查和研究资料。
1 病例描述与器材药品
1．1 病例描述
2014年3月10日，刘先生携带爱犬来到我实习的大学动物医院就诊。刘先生主述该犬精神不佳，排尿困难，有滴尿现象，并且尿中带有血样物已有1个多月。该病犬为雄性冰岛牧羊犬（不纯），昵称闹闹，7岁，体重8㎏。
1.2 器材和药品
一套导尿管，尿常规检测仪，血液常规分析仪，自动生化分析仪，B超仪，X光机，心电监护仪，一套手术器材，采血相关器材，留置针，输液器，头孢喹肟，犬用白蛋白，止血敏，美洛昔康，地塞米松，注射用生理盐水，注射用5 %葡萄糖，注射用乳酸林格氏液。
2诊断
2.1临床检查
视诊精神不佳，体温38.2 ℃，呼吸平稳，心率正常，腹部触诊可触摸到多个颗粒状硬异物，见有排尿动作，但排尿量少，出现腹壁收缩。 初步怀疑肠套叠或腹部肿瘤或膀胱肿瘤或膀胱内有结石。由于异物体积较大，造成腹压过大，故造成病犬出现尿频、尿急的症状。需要通过X射线、实验室等检查进一步诊断。
2.2实验室检查
2.2.1 X射线检查 从右侧位(图1）和腹背位（图2）X光片显示膀胱内有结石影像。
图1（右侧位） 图2（腹背）
2.2.2 尿常规检查 取患病犬的尿液，应用尿检八联试纸条在尿液分析仪上对其进行检测，结果见表1。
表1 结石患犬的尿常规检查化验报告单
项目 测定值
比重 1.015
pH 6.0
葡萄糖 —
酮体 —
红细胞 +++
白细胞 ++
胆红素 —
尿胆原 3.2
该患犬的尿液常规的检查结果表明，尿液呈酸性 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2# 
，尿液中红细胞+++表示泌尿体系炎症或结石等疾病引起出血，白细胞++表示尿路有感染。
2.2.3血液常规检查 将病犬进行侧卧保定，用含肝素抗凝剂的取样管从前肢臂头静脉采集鲜血若干，应用全自动血球分析仪对病犬的血样进行检测，结果见表2。
表2 结石患犬的血常规检查化验报告单
项目 结果 参考值
缩写 名称
WBC 白细胞 17.50↑ 6.0～17.0（×109/L）
NEU# 中性粒细胞数 18.35↑ 3～11.5（×109/L）
LYM# 淋巴细胞数 5.02↑ 1～4.8（×109/L）
MONO# 单核细胞 2.26↑ 0.15～1.35（×109/L）
EO# 嗜酸性粒细胞 0.15 0.1～1.25（×109/L）
BASO# 嗜碱性粒细胞 0.03 0～0.2（×109/L）
NEU% 中性粒细胞比率 54.53↓ 60～77 ％
LYM% 淋巴细胞比率 31.32↑ 12～30 ％
MONO% 单核细胞比率 3.61 3～10 ％
EO% 嗜酸性粒细胞比率 0.50↓ 2～10 ％
BASO% 嗜碱性粒细胞比率 0.17 0～0.3 ％
HGB 血红蛋白 125.00 120～180 g/L
RBC 红细胞 5.42↓ 5.5～8.5（×1012/L）
HCT 红细胞压积 36.70↓ 37～55 ％
RDW-CV 红细胞分布宽度-CV 19.90 12～21 ％
PDW-SD 血小板分布宽度 14.80 9～17 fL
PLT 血小板 536.00↑ 200～500 (×109/L)
PCT 血小板压积 0.35 0.01～9.99 ％
[7] Doreen M Hoston, Andrew E P Moore. Canine and feline urolithiasis: Examination of over 50000 urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from 1998 to 2008[J]. Can vet J. 2009, 50(12): 1263-1268

原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/dwyx/12666.html