一例猫的慢性肾衰的诊断、治疗及日常护理
摘要：慢性肾衰是伴侣动物的常见疾病，尤其在老年伴侣动物中较为常见。笔者在某动物医院实习期间，接触了20几例的慢性伴侣动物肾衰病例，其中又以猫的慢性肾衰最为常见。基于慢性肾衰的病理学、生理学理论性较强，故在治疗中对于兽医人员的医疗基础水平要求较高；同时肾衰具有不可逆的特点，除了临床治疗外，对于其日常护理也非常关键。本文将选择一个病例，观察其特点，分析潜在的生理学病理学原因，同时对其治疗和护理进行记录，最后详细讨论该病例诊断难点、比较国内外治疗手段以及论述一些日常预防和护理措施。
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关键字:猫；慢性肾衰；治疗；护理
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 材料与方法1
1.1 材料 1
1.2 方法 1
1.2.1 第一次看诊2
1.2.2 第二次看诊3
1.2.3 第三次看诊4
1.2.4 第四次看诊5
1.2.5 第五次看诊6
1.2.6 第六次看诊7
1.2.7 第七次看诊8
1.2.8 第八次看诊8
1.2.9 第九次看诊9
2 结果与分析10
2.1 基于血液肌酐值对肾脏损伤的评估10
2.1.1 评级根据10
2.1.2 该病病情分析10
2.2 基于口腔对慢性肾衰预后的评估11
2.2.1 牙周病临床表现11
2.2.2 评级根据11
2.2.3 该病病情分析11
2.3 基于血磷对肾脏功能的评估11
2.3.1 该病病情分析11
2.4 基于其他指标对肾脏功能的评估11
2.4.1 红细胞压积(HCT)以及血红蛋白(HGB) 12
2.4.2 蛋白尿、脱水以及多饮多尿12
3讨论12
3.1 造成猫慢性肾衰的因素12
3.2 猫慢性肾衰病例的饮食管理12
3.2.1 对磷摄入的控制12
3.2.2 对蛋白质摄入的控制12
3.3 猫慢性肾衰给我们的启示和展望12
致谢13
参考文献13
一例猫的慢 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
性肾衰的诊断、治疗及日常护理
引言
猫的慢性肾衰是老年猫中的一种常见疾病，据早期数据统计，10周岁以上猫患该病的比例为7.7%而15周岁以上患该病的猫比例为15.3%[1]。对于猫的慢性肾衰的治疗有很多种方法，在国际兽医临床上比较通用的方法主要有连续性肾功能替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy）、间歇性血液透析法(Intermittent Hemodialysis)以及腹膜透析法(Peritoneal Dialysis) [2]。这些疗法的目的都是通过扩散、过滤和对流的方法来去除血液中的代谢产物从而来重建因肾功能障碍所引起机体酸碱、离子平衡失调。本文中所描述的病例，主要是通过连续性肾脏功能代替疗法(CRRT)来调节机体酸碱、离子平衡和排除代谢产物。
1 材料与方法
1.1 材料
作者实习所在医院于2014年3月6日所接收的一例来看诊家猫。
1.2 方法
按日期记录病例的检查、诊断和治疗的全部过程。
1.2.1 第一次看诊（2014年3月6日）
1.2.1.1 看诊原因
近2个月来食欲减少，便秘严重，且口腔有恶臭。
1.2.1.2 主诉
常年住在公寓里，食用猫干粮以及罐头，触摸腹部感觉有很多硬粪便，已打过疫苗和做过驱虫。
1.2.1.3 护士站检查
体重：3.0公斤；年龄：14岁零1个月；体温：37.4摄氏度；心率：100次/分钟；呼吸：15次/分钟；雄性；已做过去势手术。
1.2.1.4 物理性检查
整体：全身发出难闻的气味，且非常消瘦；口腔：三级牙科疾病，该病畜有牙周病（齿龈炎（红色口腔黏膜）和口腔溃疡）；粘膜：呈白色；腹部：发现积有大量粪便，肾区不规则，且在触诊中会变小。
1.2.1.5 特殊检查
1.2.1.5.1 全细胞计数
项目 结果（单位） 参考值
HCT 21.9 %↓ 24.0-45.0
HGB 7.4 g/dL↓ 8.0-15.0
MCHC 33.8 g/dL 30.0-36.9
WBC 6.3*109/L 5.0-18.9
GRANS 4.6*109/L 2.5-12.5
%GRANS 73 %
L/M 1.7*109/L 1.5-7.8
%L/M 27 %
PLT 322*109/L 175-500
Retics 2.1 %
1.2.1.5.2 血液生化检查
项目 结果（单位） 参考值
ALB 3.3 g/dL 2.3-3.9
ALKP 30 U/L 14-111
ALT 54 U/L 12-130
AMYL 1386 U/L 500-1500
BUN 130 mg/dL↑ 16-36
Ca 10.3 mg/dL 7.8-11.3
CHOL 197 mg/dL 65-225 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
CREA 13.5 mg/dL↑ 0.8-2.4
GLOB 5.0 g/dL 2.8-5.1
GLU 232 mg/dL↑ 71-159
PHOS 16.1 mg/dL↑ 3.1-7.5
TBIL 0.5 mg/dL 0.0-0.9
TP 8.4 g/dL 5.7-8.9
1.2.1.5.3 影像学检查
左侧位腹腔X光片
腹背位X光片
1.2.1.6 主观判断
A. 严重的体重不足； B. 肾区触诊异常，触诊时变小且形状不规则、肿大；C. 便秘；D. 贫血；E. 口臭，流脓以及牙周病。初步诊断为慢性肾衰。
1.2.1.7 治疗方法
A. 连续三日静脉输液生理盐水来促进有毒代谢产物的排除（15ml/h，静脉注射），停一日后复查血检；B. 使用促红细胞生成素(Erythropoietin)来改善贫血症状（0.05ml，皮下注射，一周一次）；C. 使用肾康®(Ipakitine®)来控制血磷值（每次0.5g，混合粮食口服，每日两次）；D. 使用半乳糖来治疗便秘（每次4ml，口服，每日一次）；E. 使用速诺®(Synulox®)来支持治疗口腔炎症（每次0.15ml，皮下注射，每日一次）；F. 肾脏处方粮代替原来的普通粮食。
1.2.2第二次看诊(2014年3月10日)
1.2.2.1 护士站检查
GLU 124 mg/dL 71-159
TP 7.5 g/dL 5.7-8.9
1.2.2.2.3 血气学检查
项目 结果（单位） 参考值
Glu 130 mg/dL 71-159
ALB 2.3 g/dL 2.3-3.9
ALKP 25 U/L 14-111
ALT 11 U/L↓ 12-130
1.2.8.5 主观判断
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