典型猫慢性肾病的临床诊断及治疗
摘要：本文总结了三例典型的猫慢性肾病（CKD）的诊断和治疗经验。结果表明，病猫的临床症状主要表现为多饮多尿、无食欲、体重减轻、精神沉郁，偶见呕吐、脱水、口腔炎等症状；实验室检查主要显示为尿素氮、肌酐、磷升高,钾、酸碱度降低；治疗本病可采用纠正代谢性酸中毒、低钾血症、贫血等原则，若出现呕吐、脱水等症状时可采取对症治疗手段进行治理，同时在日常的营养管理方面可采用低磷、低蛋白食物并提供可自由饮水的条件，经以上原则治疗该病可取得较好效果。
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关键字:猫慢性肾病；诊断；治疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
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1 材料和方法1
1.1 病例来源1
1.2 诊断方法1
1.2.1 临床检查1
1.2.2 实验室检查1
1.2.2.1 血液常规检查2
1.2.2.2 血清生化检查2
1.3 治疗方案2
2 结果2
2.1 病例一2
2.1.1 临床检查2
2.1.2 实验室检查2
2.1.3 治疗2
2.2 病例二2
2.2.1 临床检查2
2.2.2 实验室检查2
2.2.3 治疗3
2.3 病例三4
2.3.1 临床检查4
2.3.2 实验室检查4
2.3.3 治疗4
3 讨论4
3.1 本病的病因5
3.2 本病的临床症状5
3.3 本病的治疗原则5
3.4 本病的护理6
致谢7
参考文献7
典型猫慢性肾病的临床诊断及治疗
引言
猫的慢性肾病（Chronic Kidney Disease -CKD)是一种肾小球损伤、肾小球滤过率下降和肾代谢功能紊乱的综合征，其主要表现为肾单位绝对数减少，不能维持机体内环境的相对平衡，机体持续处于氮质血症的状态，导致代谢产物及有毒物质潴留和水、电解质、酸碱平衡紊乱[1]。慢性肾功能衰竭常见于6～7岁以上的猫，且超过30%的猫的患病年龄大于15岁[2]。它是一种危害严重的、不可逆的、进行性发展的慢性疾病， *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: *351916072*
其发展过程可持续几周、数月乃至几年之久。笔者在皇家宠物食品公司实习期间接触到使用肾脏处方粮的顾客，同时又在与公司有合作上海景源宠物诊所查找到追踪到本论文中的三例典型病例，现将其临床诊断及治疗报告如下。
1 材料和方法
1.1 病例来源
本文三例猫慢性肾衰病例均来自于上海景源宠物诊所，且病例中使用的处方粮产品是皇家宠物食品的猫肾脏处方粮。
1.2 诊断方法
1.2.1 临床检查 首先询问病猫的发病情况，然后观察精神状态、可视黏膜、被毛、鼻镜状况，测定体温、体重、心跳、呼吸等，并进行腹部触诊。
1.2.2 实验室检查
1.2.2.1血液常规检查 采集血液，进行血常规检查，包括RBC（红细胞数）、Hb.（血红蛋白）、PCV（红细胞压积）、 WBC（白细胞数）、Seg（叶状中性粒细胞）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（指平均血红蛋白浓度）。
1.2.2.2血清生化检查 采集血液，分离血清，进行生化检查，包括LDH(乳酸脱氢酶)、CK（肌酸激酶）、ALP（碱性磷酸酶）、Glucose（血糖）、A/G及TP（总蛋白）
1.3 治疗方案
根据临床症状和实验室检查，将对症治疗与食物辅助治疗相结合，制定治疗方案[3]。
2 结果
2.1 病例一
患病猫（艾玛）是一只6岁的雌性短毛家猫，体重2.1公斤。该病猫已做免疫和绝育，属于室内活动的猫。平时饮食饲喂情况是，干湿粮混合饲喂，并提供充足的饮水。
2.1.1临床检查 经询问畜主得知，患猫发病一年多，逐步消瘦，身体较为虚弱，脖颈低垂无力。检查见该猫身体瘦弱，精神沉郁，可视黏膜干燥，鼻镜略干，轻度脱水；触诊腹部右侧肾质地较硬，且体积较小。
2.1.2实验室检查 该病例检查结果如表1。血常规结果显示红细胞压积结果低于正常范围。血清生化结果显示总蛋白、白蛋白、葡萄糖、磷等指标都高于正常范围，而肌酐、钠、酸碱度低于正常范围。
表1 病例一检验结果
检测项目 检测结果 参考范围
血常规 红细胞压积HCT （%） 26 30～40
白细胞总数WBC（109/L） 12.4 5.9～19.9
血清生化 总蛋白TP（g/L） 白蛋白ALB（g/L） 尿素氮BUN（mmol/L） 肌酐 GRE（mmHg） 葡萄糖GLU（mmol/L） 钠 Na（mmol/L） 钾K（mmol/L） 磷P（mmol/L） pH 90 43 45 388 8.0 150 2.4 4.2 7.20 58～78 26～41 15～34 62～190 3.9～7.5 147～162 2.9～4.2 1.23～2.07 7.25～7.42
根据以上临床症状分析及实验室检查结果可看到该病猫出现氮血质，且询问病史了解到病程发展缓慢，肌酐、尿素氮等指标异常[4]，该病例可诊断为慢性肾衰竭。
2.1.3 治疗 本病采取对症治疗，通过补液补钾来纠正脱水、低钾血症的这两个并发症，并通过营养管理（食用猫肾脏处方粮）辅助治疗。
第1天，采用5%葡萄糖注射液15 mL，维生素C 1 mL，维生素B6 0.5 mL，氯化钾 0.1 mL一 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: *351916072*
次静脉滴注；生理盐水15 mL，头孢噻吩0.3 g ，氯化钾0.1 mL一次静脉滴注；肾康 1粒，口服；蓝斯诺 2 mL，口服，每日早晚各1次；肾脏处方粮 1袋， 口服。第2～5天，处方同前。
经以上治疗后，病猫脱水及低钾的症状明显改善，精神状态变好，体重缓慢增加。
2.2 病例二
病猫(小黑)是一只雄性加菲猫10岁，体重3.5kg。该猫已做绝育和免疫，属于室内活动的猫。平时饲喂某品牌猫粮，提供充足饮水。
2.2.1临床检查 经询问畜主了解病猫已经少食已有2个月，目前出现拒食的症状，检查发现精神差，口腔检查有异味和牙结石，触诊左侧肾脏萎缩。
2.2.2实验室检查 该病例检查结果如表2。血常规结果显示白细胞数、中间细胞比率、淋巴细胞、粒细胞、血小板总数均高于正常值，其中血小板总数偏高严重；红细胞压积及红细胞总数低于正常值。生化检查结果显示尿素氮明显高于正常指标3倍，同时pH显示血液相对偏酸；总胆红素及谷草转氨酶的值都不正常。
表2 病例二初诊检验结果
检测项目 检测结果 参考范围
血清生化 尿素氮BUN（mg/dL） 140 15～34
钠Na（mmol/L） 144 147～162
钾K（mmol/L） 氯Cl（mmol/L） 二氧化碳总量TCO2（mmol/L） 阴离子间隙AnGap（mmol/L） pH 谷草转氨酶GOT（IU/L） 总胆红素T-Bil（umol/L） 碳酸氢盐HCO3 -（mmol/L） 4.4 132 12 6 7.08 ＜10 ＜3 0.6 2.9～4.2 112～129 16～25 10～27 7.25～7.4 ＜45 4～10 13～25
血常规 白细胞总数WBC（109/L） 中间细胞比率MID（%） 淋巴细胞LY（109/L） 粒细胞GR（109/L） 红细胞总数RBC（1012/L） 红细胞压积HCT（%） 血红蛋白含量MCH（%） 69.3 32.1 20.1 26.9 2.55 11.6 25.8 5.5～19.5 2.5～18.5 1.5～7.0 5.5～16.9 5.20～10.00 30.0～40.0 13.0～17.0
原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/dwyx/12686.html
