：犬瘟热（canine distemper，CD）是由犬瘟热病毒（canine distemper virus，CDV）引起的高度接触性传染病，死亡率可达80%以上。病犬及早用抗血清、球蛋白、抗菌药物、皮质激素类药物、免疫增强剂、维生素和对症支持疗法（如输液、脱敏、退热、镇静、止痛、收敛等）进行治疗，配合良好的护理，对早期病犬可获一定疗效。当出现明显神经症状时，则多预后不良。笔者在安徽省遂溪县兽医院实习期间，经历淮北某小型养狗场因不慎引入带毒犬爆发犬瘟热，12只数月至两岁龄的阿拉斯加犬全部患病。历经1周的治疗，12个病例中10个治愈，2个病例死亡。综合治疗过程和查阅的文献资料，将心得体会报告如下。
目录
摘要2
关键词2
Abstract2
Key words2
1 犬瘟热的临床病理表现2
1.1 犬瘟热分型 2
1.1.1 呼吸型2
1.1.2 消化道型2
1.1.3 脓疱型3
1.1.4 神经型3
1.2 病例临床表现 3
2 诊断3
2.1 诊断方法3
2.2 病例诊断3
3 犬瘟热治疗原则和治疗方法4
3.1 治疗原则4
3.2 病例治疗4
3.2.1 特异性治疗4
3.2.2 控制继发感染4
3.2.3 对症治疗4
3.2.4 中药疗法4
4 治疗结果9
5 犬瘟热的免疫10
5.1 犬瘟热的预防10
5.2 免疫失败的原因10
5.2.1 疫苗因素10
5.2.2 母源抗体干扰10
5.2.3 其他原因10
6 犬瘟热的护理10
6.1 饮食10
6.2 环境与消毒10
6.3 陪护10
7 总结10
致谢11
参考文献11
12例犬瘟热的临床诊疗报告
引言
1 犬瘟热的临床病理表现
犬瘟热的临床发病症状大体
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分为3个时期。早期类似感冒症状，中期以鼻镜干燥龟裂、脚垫和鼻过度角质化、眼和鼻流出脓性分泌物为特征症状，晚期以神经症状为主，特征症状为流涎空嚼[1]。
1.1 犬瘟热分型
1.1.1 呼吸型：呼吸型临床表现为病犬鼻镜、眼睑干裂，咳嗽，打喷嚏，鼻液增多，由浆液性或黏性逐渐变为脓性鼻液。听诊肺泡呼吸音增强，有时听不清楚心音。症状恶化时呼吸减弱，主要为腹式呼吸。呼吸道炎症明显的病犬，剖检可见肺门淋巴结肿大，呼吸道黏膜卡他性或脓性炎症，支气管内有脓性分泌物，增生性肺炎。
1.1.2 消化道型：临床表现为食欲下降或食欲废绝，常有呕吐，粪呈水样、恶臭、混有黏液和血液，严重时排血便。病犬消瘦，脱水，体重下降，呕吐严重时会继发肠套叠。听诊肠音细弱无力。胃肠消化道症状明显的病犬，剖检时可见胃肠黏膜充血，且为弥漫性的。肠系膜淋巴结出血、肿大，肠粘膜脱落，肠内有暗褐色的内容物，且性质为黏液。
1.1.3 脓疱型：犬瘟热病犬随着病情发展，少数病犬可出现皮肤性症状，病犬腹部、大腿内侧和外耳道发生水疱性皮疹，也可见水肿。丘疹数目、体积可随症状的发展，逐渐增多增大[2]。恢复期，水泡结痂，皮肤弹性消失，被毛失去光泽。足肉垫皮肤角质化，增厚，质地变硬。
1.1.4 神经型：一般在后期出现神经症状，主要表现为癫痫、痉挛、抽搐、共济失调、反射异常，或颈部强直、肌肉痉挛，咬肌的反复节律性的颤动是本病常见的神经临诊症状[3]。有的病犬长期处于萎顿状态，将手置于犬耳根处可感觉到明显的肌肉震颤。剖检常见非化脓性脑炎症状[4]。
1.2 病例临床表现
2015年9月，淮北市丁先生带4只3月龄左右阿拉斯加犬前来就诊（之后两天又陆续送来前后共计12只，病症相同）。主诉病犬几天前从外地购入，一天前发病，食欲饮欲下降，鼻头干燥，眼结膜潮红并伴有粘性脓性分泌物（见图1），鼻镜干燥同时附有大量粘稠的鼻液，精神萎靡，发现有病犬有呕吐、腹泻症状（见图2）。临床检查体温均高于39.50 ℃，精神沉郁。呼吸道炎症，听诊肺泡呼吸音增强，有湿啰音，呕吐时混有胆黄色黏液。


图1 眼结膜潮红并伴有粘性脓性分泌物
Fig.1 Conjunctival flushing and sticky purulent secretions in eyes


图2 病犬排泄物
Fig.2 Feces of disease dog
2诊断
2.1诊断方法
犬瘟热的典型临诊症状为眼、鼻流出浆液性分泌物，体温呈现双相热型。病情恶化后，眼脸肿胀，呕吐，下痢，精神萎靡；神经型有神经症状，癫痫样阵发性发作；肺炎型咳嗽声嘶哑，呼吸困难，有大量黏液性、脓性鼻液，听诊肺部有湿啰音。幼犬下腹部、大腿内侧和外耳道有水疱性皮疹，有鼻翼足垫过度角质化。本病常因混合感染和细菌性继发性感染而使临诊表现复杂化，所以只有将临诊症状与实验室检查结果结合考虑才能确诊[5]。因为实习所在地条件限制，可采用的实验室诊断方式仅有CDV诊断试剂盒。对于目前大多数临床一线，此方法也是诊断犬瘟热最简单快捷有效的方法。操作时用消毒棉签取病犬眼和鼻分泌物；将棉头放入装有溶解液的样品管中，充分搅拌混匀；用吸管取上清液3~4 滴，滴在样本孔中；等待5~10 min观察结果。试剂盒的检测线（T）与对照线（C）均为红色，则结果判定为阳性。根据临床症状及检查结果诊断可确诊为犬瘟热。
2.2 病例诊断
根据临床症状和CDV诊断试剂盒结果（见图3），初步确诊为犬瘟热。


图3 试剂盒显示为阳性
Fig.3 Reagent kit show positive
3 犬瘟热的治疗原则和治疗方法
目前尚无治疗犬瘟热的特效药物。疫苗免疫是预防犬瘟热最有效的方法。一旦发病，应在犬出现类似感冒症状时就诊，此时犬瘟热的治愈率较高。若错过此期，治愈率会大大降低。治疗犬瘟热首选犬瘟热病毒单克隆抗体或高免血清，并配合使用抗生素、对症治疗等其他治疗措施。
3.1 治疗原则
由于犬瘟热是病毒性疾病，目前对于犬瘟热还没有特效药物，一般治疗采取如下措施。病犬首选及早应用大剂量犬瘟热单克隆抗体或高免血清；应用大剂量抗生素，防治细菌继发感染；对症治疗，维持体液平衡，增强抵抗力，控制神经症状。根据不同病型的犬瘟热采取相应的对症和支持治疗。对肺炎型犬瘟热以肺部消炎为主。呕吐和腹泻的犬，应停止饮食、饮水和经口投药，可给予非肠道给药的止吐药。根据脱水状况用静脉或皮下给药法补液。给予维生素B 以补充维生素的丢失，并可刺激食欲[6]。一般犬瘟热病犬发病前中期都表现为食欲饮欲减退，转归良好的病犬，在状态有一定恢复的情况下才会表现出食欲。此时应给予少量易消化的食物，适量饮水，这样有助于病犬更快恢复。良好的护理也是治疗成功的关键。
3.2 病例治疗
3.2.1 特异性治疗：犬瘟热高免血清（吉林五星，20150502）5~10 mL多点皮下注射，1次/d，连用3天。
3.2.2 控制继发感染：10%硫酸阿米卡星注射液30 mg/kgbw，2次/d，连用3~5天 [7]。

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