：尿石症是犬类最为高发的泌尿系统疾病之一。我们对磷酸铵镁结石和草酸钙结石病例各一例（两种主要结石）进行了全面的诊治。两个病例都包括了完整的患者信息记录，发病过程问诊，临床触诊检查和实验室检查。实验室检查有包括尿沉渣涂片在内的尿液检查，包含全血计数检查和血清生化的血液检查，以及影像学检查。两个病例在确定尿石症后都进行手术治疗并记录了完整的手术过程。都将手术取出的结石做了实验室结石定性分析确定结石种类，采取尿液做细菌培养确定是否有泌尿道感染问题。通过以上来帮助分别制定有针对效果的治疗方案和预防复发计划。分析比较两个病例说明不同的结石种类采取不同的治疗方案的重要性。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言 1
1 材料与方法1
1.1病例来源 1
1.2仪器设备2
1.3临床鉴别诊断方法2
1.3.1 临床检查2
1.3.2尿液检查2
1.3.3 血液检查3
1.3.4 放射学检查4
1.2.5 超声波检查4
1.4治疗方法4
1.4.1磷酸铵镁结石4
1.4.2草酸钙结石4
2 结果与分析5
2.1磷酸铵镁结石病例5
2.1.1患畜信息5
2.1.2检查5
2.1.3诊断6
2.1.4治疗6
2.1.5预后7
2.2草酸钙结石病例7
2.2.1患畜信息7
2.2.2检查7
2.2.3诊断7
2.2.4治疗8
2.2.5预后10
3讨论10
致谢12参考文献12犬尿石症的综合诊治
引言
尿石症是包括肾、膀胱、输尿管和尿道这些部位泌尿系统结石症的总称。结石是指在脏器或者其管道中形成的凝固物质。由于尿液中的各种有机无机成分的各种复杂交互作用，相对于水分，有更多某些较特殊的溶质存在尿液中。膳食的改变，摄水量的减少，尿中PH的减少，相对缺乏抑制剂或者有促进结晶生成的
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因子等等因素，会使得特定溶质的溶解度过高从而形成结晶，结晶会沉淀聚积并不断增长，从而形成结石。
当尿结石有70%以上是由同一种类型的结晶组成，即用该种结晶命名。当主要矿物质成分小于70%，也没有可以辨识的表面结晶、外壳和核心，就称为混合尿结石。根据统计，根据明尼苏达尿结石中心研究结果表明，犬所患结石类型主要为两大类：磷酸铵镁结石和草酸盐结石[15]。
1 材料与方法
1.1 病例来源
2015年9~12月在无锡派特宠物医院以及2016年2~5月在南京思威国际宠物医院收集整理并挑选出来的犬患结石症的病例。挑选的两个病例都是有经过检查确诊并有完整的治疗，并对结石做了实验室分析以及采取尿液进行了培养。
1.2 仪器设备
美国爱德士8008生化分析仪Idexx Biochem Vettest 8008 machine；美国爱德士全自动血液细胞分析仪Idexx CBC Vet Autoread machine；爱德士CBC 离心机Idexx Vet centrifuge machine；爱德士离心机Idexx Statspin centrifuge machine；奥普显微镜UB102i；尿液折射仪；上海利宝XID1515/1717 X射线仪；华玺输液泵；丹麦Kruuse手术器械。
1.3 临床鉴别诊断方法
1.3.1 临床检查
包括问诊，视诊，触诊，听诊。
通过询问的方式，向主人询问该动物发病情况和过程，以及动物平时的生活饮食习惯等。结石患犬有可能观察到血尿或者排出小结石等。合理的问诊可以从主人口中获取及其重要的内容，补充检查的不足。
用肉眼观察患畜的整体状态或者某些特定部位。观察整体的状态，判断精神状态，姿势运动等。尿石症患畜后期表现无精神，不愿动。
触诊是利用触觉及实体感觉的一种检查方法。根据主人描述怀疑泌尿系统疾病后可对肾脏或者膀胱进行触诊。通常用按压触诊法对肾脏进行触诊，若动物有肾脏疾病有疼痛感时会抗拒和躲避，触诊敏感。触诊膀胱时能触摸到较大的结石，若输尿管被堵住，能摸到充盈的膀胱[13]。
利用听诊器听动物的心跳和呼吸，对动物身体状态有个初步估计。
1.3.2 尿液检查
通常采取患犬排尿过程中的中段尿液进行检查。
当患犬出现排尿困难或者无尿时，临床上常用膀胱穿刺术进行尿液采集。以外侧躺或者背侧躺保定动物，镇静暴躁的动物。穿刺前不需要进行消毒，以免消毒剂污染尿液。利用触诊固定膀胱，由腹部两侧压迫膀胱，使用22gauge的针头，连接6~12mL的针筒进行膀胱穿刺。针头对准朝向骨盆入口入针，以减少膀胱创伤，因为抽出尿液后，膀胱会缩小。穿刺过程中，轻轻施予针筒负压，刺入膀胱腔内后，可立即吸取尿液。
1.3.2.1 透明度
采取尿液样品后用肉眼对尿液先进形一个初步的判断。
正常尿液是清澈透明的，如果刚从膀胱排出的尿液是浑浊的，说明尿液中可能含有各种细胞或者细菌、管型等。结石症患畜常见透明度低的尿。
1.3.2.2 尿密度
将折光棱镜对准光亮方向，调节目镜视度环，直到标线清晰为止。在检查尿液前应先用标准液调整基准。用柔软绒布擦净棱镜表面及盖板，掀开盖板，取2~3滴新鲜采取的尿液滴于折光棱镜上，盖上盖板。轻轻按压平，里面不要有气泡，然后通过目镜读取尿比重的数值。
健康动物的尿比重在1.0011.065。该检测是用来检测肾脏尿浓缩能力。
1.3.2.3 八联试纸条带检查法
通常临床上采用八联试纸条带法检查尿液的pH，尿蛋白，尿糖，尿酮体，潜血，尿胆原，胆红素，亚硝酸盐。用一次性吸管吸取新鲜尿液，在每一个检查项的小方块反应板上各滴一滴。30~60S内观察颜色变化并与瓶子上的比色图谱进行对比，做好记录。
pH值可以反映肾脏调节体液酸碱的能力。以及可以推测结石形成的原因，并有助于制定治疗方案。
Proteinuria的检查可以判断肾小球或者肾小管是否受损。
Glucosuria在正常的健康动物中含量极少是检查不出来的。尿糖增多的原因是血糖浓度过高超过了肾小管的重吸收能力。

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