慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的疾病，使肾功能单位绝对数量减少70%以上，由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的症候群。在老年犬多发，患有慢性肾衰的犬全身各系统功能均会出现异常，导致一系列代谢性综合症的发生，从而危害健康。2018年11月至12月期间南京师皇宠物医院接收两例疑似犬慢性肾衰的病犬，经过一般检查及实验室诊断确诊为慢性肾功能衰竭，治疗 根据调节电解质及酸碱平衡、纠正脱水、消炎抗继发感染等治疗原则进行，其中一例经过一周治疗未见好转，主人放弃治疗，另一例治疗效果显著。本文将结合两例病例对犬慢性肾功能衰竭的症状表现、临床诊断与治疗方法进行归纳分析，为该病的防治提供依据。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法2
1.1病例材料 2
1.1.1研究对象2
1.1.2仪器2
1.2诊断方法 2
1.2.1一般检查2
1.2.2实验室检查2
1.2.3影像学检查2
1.3治疗方法 2
2结果与分析3
2.1诊断结果3
2.1.1一般检查结果3
2.1.2实验室诊断结果3
2.1.3影像学诊断结果7
2.1.4综合诊断结果8
2.2治疗结果9
3.讨论9
3.1诊断9
3.1.1急性肾衰竭与慢性肾衰竭的临床鉴别9
3.1.2临床症状9
3.1.3实验室检查10
3.2治疗10
4小结11
致谢11
参考文献11
 犬慢性肾功能衰竭的诊断与治疗
引言
随着老年宠物的数量越来越多，老年宠物易得的疾病如犬慢性肾功能衰竭、糖尿病、胰腺炎等的发病率日趋上升。其中犬慢性肾功能衰竭是重要的一类老年犬易发疾病，多是由于患病犬肾脏功能长期退化导致，另外也有一部分是先天性的、家族性的和后天获得性导致。部分宠物 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: &351916072& 
主人过于溺爱宠物，使宠物的饮食营养过高，肝肾负担较重长期引起疾病。犬慢性肾衰可根据肾功能损害程度分为四期:肾功能代偿期：此时肾单位丧失25%30%、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期[12]。早期临床症状不明显，血检可见尿素氮、肌酐及其它非蛋白氮化合物浓度升高。随着这些物质在血浆内浓度逐渐升高，尿毒症综合症最终会发生，或至少部分发生[5]。一旦损伤发生到晚期，肾单位功能的恢复几乎是不可能的，此时主要通过减轻肾脏负担，减轻肾功能负荷引起的临床症状，使剩余健康肾单位恢复工作，防治肾脏损伤和机能异常的进一步发展，延长患病犬的寿命为治疗目的。目前国内的治疗方式主要还是对症治疗，以液体治疗为主，辅以营养及支持疗法，只有少部分地区有血液透析，没有将肾脏移植用于宠物临床[3]。临床常由于诊疗条件有限，就诊不及时，不能及时进行有效治疗等原因，导致多数宠物患病后没有得到良好救治。因此对犬慢性肾功能衰竭的诊断方法和治疗方案进行研究以得到合理有效的诊疗方法是十分必要的。本文根据实习期间所见两例犬慢性肾功能衰竭的诊断及治疗进行了全程分析，为今后临床上对本病诊治提供相关参考。
1 材料与方法
1．1 病例材料
1.1.1研究对象
南京师皇宠物医院确诊为犬慢性肾功能衰竭的两个病例。
病例1： 12岁2月龄的西施，6.5kg，就诊于2018年11月14日，该犬平时以自制食物为食，食肉偏多，三天未进食，口腔内有溃疡，被毛粗糙，精神沉郁。
病例2： 8岁10月龄的八哥犬，8.5kg，于2018年12月16日就诊，前天发现呕吐，在其他医院按胃肠炎治疗2天，呕吐症状未见好转，精神沉郁，食欲降低，伴有多饮多尿。
1.1.2仪器
SH138iSTAT动物专用血液分析仪（美国）、 BC2600Vet兽用全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞)、 MIKASAHF100HA数字高频X线机（日本MIKASA公司）等。
1．2 诊断方法
1.2.1 一般检查
问诊：仔细询问患病犬前期生活饮食情况、精神状态、排泄情况及是否呕吐；视诊：整体状态及结膜颜色。患有CRF的病犬会表现为体重减轻、降低、被毛粗糙的表现；嗅诊：可闻到“尿毒症气味”口臭；触诊：口腔黏膜一般会发现潜在口腔溃疡的存在。
许多患病动物烦渴和尿液增加，在夜间强迫排尿。疾病晚期出现呕吐，排出黑便，身体虚弱，精神萎靡，对其体温、呼吸、心率、进行检查，体温较低，高血压多见。出现氮质血症。
1.2.2实验室检查
将患病宠物静脉采血5ml, 将所采血液用于血常规检测、血清生化检测、血气检测。另取尿液做尿比重检查。血常规检测通过检测红细胞、白细胞、淋巴细胞等判断犬是否存在贫血及炎性感染；血清生化检测的检测项目包括血清蛋白、肝肾功能指标及血糖等，可判断犬脱水情况。营养状态及脏器是否存在损伤；血气监测可对机体酸碱度及电解质平衡进行判定；尿比重的检查可判断肾脏收缩尿液的能力是否正常。
1.2.3影像学检查
X光检查可检测到患病犬的肾脏出现形态、大小、及密度发生的改变。
B超检查可判断患病犬是否存在肾脏萎缩、密度改变、皮髓质交界和血流异常。
1．3 治疗方法
病例1
第1~3天：0.9%氯化钠（250ml）+ 强安林（氨苄西林钠）（0.5g），静脉注射；10%葡萄糖（150ml）+ 10%葡萄糖酸钙注射液（10ml），静脉注射；0.9%氯化钠（100ml）+ 维福D4 (代谢强)（1ml/kg），静脉注射；0.9%氯化钠（100ml）+久克肝（0.4ml），混匀后进行静脉注射；肾透（1片），口服；林格氏液（20ml）+VC注射液（0.2g）+ 辅酶A（30u）+ 速尿（3mg/kg），静脉注射；0.9%氯化钠（60ml）+ 5%碳酸氢钠（10ml），进行静脉注射。

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