临床中收集到两例犬硬膜外肿瘤的诊断与治疗。病犬就诊时四肢不同程度瘫痪，临床检查CPR正常，血常规、血清生化与血气分析基本正常。神经学检查前肢本体反射缺失，后肢减弱；脊髓节段反射前肢缺失，后肢正常或加强；前肢深部痛觉缺失，后肢正常或减弱，初步定位病变部位在C1-C5段颈椎。MRI扫描发现颈部占位性团块，FSE序列T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，Gd-T1WI可见该团块影像明显强化且与硬膜间有低信号裂隙。综合诊断为颈髓硬膜外肿瘤。经脊髓背侧减压术及术后治疗后病犬恢复良好。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法2
1.1研究对象 2
1.2仪器设备 2
1.3神经学检查 2
1.4实验室检查 3
1.4.1血常规3
1.4.2血气分析3
1.4.3生化检查3
1.5 MRI检查3
1.5.1麻醉准备 3
1.5.2 参数设置 4
1.6手术治疗 4
1.6.1术前准备 4
1.6.2颈椎背侧椎板切除术4
1.6.3术后护理 5
2结果与分析5
2.1神经学检查5
2.2实验室检查6
2.3 MRI检查6
2.4手术结果9
3讨论 9
3．1神经学检查 9
3.2 MRI诊断10
3.3 手术治疗及术后护理10
3.4 术后康复11
致谢11
参考文献11
犬硬膜外肿瘤MRI诊断与手术治疗
引言
犬硬膜外肿瘤指原发于椎管内脊髓硬膜外与脊髓相邻近的其他组织（脂肪、血管、神经根等）的肿瘤和椎管外其他组织的转移瘤。近年来，宠物临床中犬肿瘤的发病率升高[1]，椎管内硬膜外肿瘤也是犬猫神经系统的重要疾病。随着人们生活水平的提高，CT、MRI等影像诊断技术在宠物临床中的应用，犬硬膜外肿瘤的诊断治疗也取得了很大的进步。犬颈髓硬膜外肿瘤是指发 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ^351916072* 
生于C1C7段颈椎椎管内硬膜外的肿瘤，临床中常表现共济失调，前肢不能负重，随后出现四肢瘫痪的症状。其病理机制为肿瘤组织生长过程中对脊髓形成慢性压迫，进而导致脊髓的机械性损伤、血管微循环障碍和神经通路传导受阻[2]。对受到压迫的神经组织做病理切片可发现神经元减少和白质脱髓鞘现象，研究表明脊髓微循环受阻导致的缺血缺氧使细胞内凋亡相关基因Bcl2/Bax表达量比值下降，引起少突胶质细胞和神经元大量凋亡，因此出现白质脱髓鞘和神经元减少现象[3]。
临床中接诊了两只行动障碍的犬，X光检查后一只未发现明显异常，一只在颈椎背侧发现低密度影像，但难以进行精确定位及定性，确诊困难。磁共振成像（(magnetic resonance imaging，MRI）是使用强力的磁铁和电磁波对物体（动物）的断层影像进行拍摄的检查。利用氢原子核（质子：1H）发出的信号，将各组织中水和脂肪的分布影像化。对于软组织的评价是目前影像诊断设备中最出色的检查方法，因此适合脑和脊髓内的实质病变的检查[4]。对病例进行MRI扫描后确诊了颈椎椎管内背侧占位性肿块。
脊髓占位性病变的治疗原则是尽快除去脊髓受压的病因。在宠物临床中脊髓减压术是治疗脊髓占位性病变的常用手段。脊髓减压术一般包括背侧全椎板切除和单侧椎板切除两种术式，移除椎板后取出占位性病变组织等以解除对脊髓的压迫[5]。脊髓减压术通常有腹侧、偏侧与背侧三种手术通路，对于大部分颈部肿瘤，腹侧减压术不足以完全移除病灶，临床中多选用背侧通路，实施背侧椎板切除术或半侧椎板切除术。对于无法完全通过手术移除的肿瘤常建议辅助放射疗法，国外在治疗此类疾病时常根据病理检查结果选用放射疗法或化学疗法。但目前国内宠物临床中鲜少使用放疗、化疗来治疗肿瘤，多采取外科手术手段处理。
1 材料与方法
1．1 研究对象
2018年812月在南京艾贝尔动物医学中心接诊到两例硬膜外肿瘤病犬。一只为博美犬，名字叫洋洋，雄性，8岁，体重3.6kg，正常免疫驱虫。该犬一周前发病，突然前肢无力，不能负重，随后后肢无力，能自主排尿。另一只为白色田园犬，名叫小白，雄性，3岁，体重9.6Kg。该犬三周前出现左前肢不能负重，行动不良现象，吃普维康后症状好转，但一周前又发现前肢无力，行动不良。临床检查CPR均正常。
1．2 仪器设备
全自动血细胞分析仪，美国雅培手掌血气分析仪iSTAT1,全自动生化分析仪，联影uMR 560磁共振系统。
1. 3 神经学检查
神经学检查需要23名兽医师或助理，准备止血钳、眼科灯、叩诊槌、注射器、不打滑的平面及遮眼布等物品，根据神经学检查表对患畜进行检查，最好能够摄像记录检查过程。神经学检查表首先要登记动物信息及检查日期。实际神经学检查栏包括观察及触诊；姿势反应；脊髓节段反射；脑神经；感觉反应；排尿功能；定位诊断及鉴别诊断[6]。
通过观察及触诊判断动物的意识状态、认知、姿势与步态是否正常，自主运动的有无，肌肉是否萎缩等。姿势反应包括本体感受、位置反应、单跳脚反应、翻正反应、独轮车反应、伸肌蹬踏反应，检查左前、右前、左后、右后四肢的姿势反应并记录评分（0=无，1=弱，2=正常，3=亢进，4=伴随痉挛的亢进），辅助病变部位的判定。由于病犬行动障碍，姿势反应项目可以选择性检查。
脊髓节段反射包括膝跳反射、胫前肌反射、腓肠肌反射、腕桡侧伸肌反射、二头肌反射、三头肌反射、屈肌反射、交叉伸肌反射、会阴反射和皮肌反射，与姿势反应一样检查四肢的反射并记录评分。脊髓节段反射中膝跳反射和屈肌回缩反射是必检项目，也是评价脊髓节段反射最重要的指标。胫前肌反射、腓肠肌反射、腕桡侧伸肌反射、二头肌三头肌反射较难诱发，临床中可选择性检查。
脑神经检查包括面部对称性、眼睑反射、角膜反射、威吓反应、瞳孔对称性、正常位和头位变化的斜视与眼球震颤、瞳孔对光反射、面部感觉、张嘴时的肌紧张、舌、吞咽、斜方肌胸骨肌胸锁乳突肌的对称性、棉球下落测试与嗅觉，检查并左右两侧的结果，辅助诊断病变处在脑的定位。
感觉反应包括浅部感觉、深部感觉和感觉敏感区的检查。轻轻刺激动物肢端来检查浅部感觉；用力地侵袭性刺激肢端检查深部痛觉，正常动物会回、惊讶、甚至叫喊，浅部感觉检查时可能会同时诱发屈肌反射，注意鉴别。触诊动物脊背肌肉检查是否有感觉敏感区，正常动物在被触诊脊背时无反应，若有疼痛等敏感反应则说明此处有病灶。

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