1例犬青光眼的诊断与治疗
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Keyword 1
引言 1
1. 发病情况 2
2. 诊疗经过 2
2.1转诊前检查情况 2
2.2首次就诊 3
2.2.1初步检查 3
2.2.2实验室检查 3
2.2.3影像检查 4
2.2.4眼科检查 4
2.2.5诊断结果 4
3. 临床治疗 4
3.1药物治疗 5
3.1.1高渗疗法 5
3.1.2碳酸酐酶抑制剂 5
3.1.3缩瞳剂 5
3.2手术治疗 5
3.2.1术前检查 5
3.2.2手术准备 6
3.2.3手术方法 6
3.2.4术后护理 7
3.2.5手术预后 8
4.讨论 8
4.1治疗青光眼的手术方法 8
4.1.1常规手术治疗方法 8
4.1.2新型手术治疗方法 9
4.2青光眼手术失败原因 9
5.小结 9
致谢 9
参考文献 10
1例犬青光眼的诊断与治疗
引言
青光眼（glaucoma）来源于希腊语“glaukos”，意思为“淡蓝”或“蓝灰”，最早在公元前400年的《希腊克拉底誓言》就有提及到。18世纪中期，解剖学家Heinrich Muller和Von Graefe先后发现青光眼与眼内神经的损伤具有很大的关系。再后来的医学发展中人们青光眼定义为 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: ￥351916072￥
“具有眼球内压力升高共同特点的一组疾病”。21世纪的科学家将青光眼精确定义为：一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床症候群或一类眼病[4]。换句话说如果眼压超过了眼球内的组织（尤其是视网膜视神经）所能承受的限度，那么将给眼球内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体），尤其是视神经功能，带来十分严重的损伤[5]，最终典型和最突出的症状表现为视神经出现盂状凹陷和萎缩。从根本上讲，青光眼是一种视神经退行性病变的疾病。如果不及时采取有效的治疗措施，最终很可能会导致失明，就目前的兽医学医疗技术还无法逆转和恢复这种青光眼导致的失明，人类医学也是如此[6]。据国外资料报道，动物眼科临床诊断的疾病中，青光眼所占比例高达9%。
在宠物诊疗上，继发性青光眼是最常见的类型[7, 8]，它是继发于原先的疾病，或并发于房水正常产生，但眼房液由眼后房流至巩膜静脉丛时出现阻塞而所致的堵塞性眼病。阻塞可能发生在瞳孔的开口处或者虹膜角膜角的水平位置处，而有的病例在上述两处眼房液流出均受阻[9, 10]。犬继发性青光眼的原因有很多[11, 12]，包括原发性晶状体脱位、色素层炎、肿瘤、膨大性白内障、虹膜前纤维血管膜形成、异常色素沉着、玻璃体脱出及疝、外力造成眼球受伤[13]，甚至是由白内障继发形成青光眼[14]。由于国内的宠物医疗水平的限制，在临床治疗上兽医一般以保守疗法为主，在临床上经常使用药物抑制房水生成、促进房水排出和降低眼内压等[15]，但效果总是差强人意。保守治疗只能暂时性的降低小动物的眼压，复发的可能性极大，而且很有可能恶化导致失明。故目前手术疗法依旧是彻底根除青光眼的主要方法，现阶段宠物治疗青光眼的手术方法是虹膜嵌顿术和小梁切除术，在本文中将围绕临床治疗上用虹膜嵌顿术治疗青光眼的过程做详细的介绍。
发病情况
峰峰，吉娃娃，母犬，九岁多，体重2.5kg。主诉：从上周开始该犬日常表现烦躁，不能保持长时间的安静，常用前肢揉眼睛，眼睛有充血并且角膜模糊，走路过程中头部向右侧偏离，并常与桌椅等物品相撞，但食欲较正常，排便也正常。今日早上给犬喂食，发现病犬行为活动异常，眼睛虽然睁开，但是无法准确找到食物的位置，只能靠嗅觉进食，而且走路时碰到桌子、椅子、墙壁等。前几日曾带犬到其他动物医院治疗，但是并没有改善症状，故特意转诊到大学教学动物医院求治。
诊疗经过
2.1转诊前检查情况
2017年10月11日最初在其他动物医院就诊，体温38.6℃，眼球增大病明显突出，手指摁压眼球呈坚实感，羞明、流泪、疼痛；巩膜上血管充血、扩张；角膜明显水肿并呈云雾状混浊；瞳孔散大，对光失去反应能力，威胁反应不明显。经血常规、生化等血液检查（见表1、表2），有轻微的炎症表现。转院前对症治疗，但是眼压并没有明显下降，并且视力有所下降。
表1 血常规检查
参数
结果
单位
参考范围
参数
结果
单位
参考范围
WBC
50.230H
109/L
6.00~17.00
HGB
196 H
g/L
110~190
Neu
48.04H
109/L
3.62~12.30
HCT
51.4
%
33.0~56.0
原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/dwyx/57428.html
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