犬肝门静脉分流的诊断与治疗
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
引言 1
1 临床病例 2
1．1 病例情况 2
1.1.1 基本情况 2
1.1.2 病史情况 2
1．2 临床检查 2
1.2.1 感官检查 2
1.2.2 血常规检查 2
1.2.3 血图片检查 2
1.2.4 生化检查 2
1.2.5尿液检查 3
1.2.6 进食前后胆汁酸刺激实验 3
1.2.7 B超检查 4
1．3 初步诊断 4
2 结果与分析 4
2．1 病例情况的病史学分析 4
2．2 临床诊断结果的分析 4
2.2.1 感官检查的分析 4
2.2.2 血常规检查的分析 5
2.2.3 生化检查的分析 5
2.2.4 尿液检查的分析 5
2.2.5 胆汁酸刺激试验的分析 5
2.2.6 B超检查的分析 6
2.3 临床治疗 6
2.3.1手术麻醉 6
2.3.2手术方案 6
2.3.3术式 6
2.4 术后 9
2.4.1确认手术成功 9
2.4.2术后护理 9
3 讨论 10
3．1 疾病治疗的讨论 10
3.1.1 保守治疗 10
3.2 肝门静脉分流的诊断和术中监测 10
3.2.1闪烁显像诊断 10 *51今日免费论文网|www.jxszl.com +Q: @351916072@
3.2.2计算机体层血管造影术（CTA） 11
3.2.2术中监测 11
3.3 肝性脑病（HE）的发病机制 12
致谢 12
参考文献 13
犬肝门静脉分流的诊断与治疗
引言
引言：肝门静脉短路是指门脉循环和体循环之间的不正常的短路血管。使血液不能通过门静脉流入肝脏而直接流向后腔静脉所引发的一种疾病。它分为先天性短路和后天性短路。先天性又分为肝内性短路和肝外性短路。肝内性短路多发生于患有动脉导管未闭的大型犬，而肝外性短路多发生于约克夏等小型犬[1]。
在犬的胚胎时期，静脉导管携带富氧的胎盘血液绕过肝脏循环而进入体循环，但通常在出生12周时此短路血管会关闭。未能关闭该血管或形成其他异常血管，会造成门静脉回流血液直接进入到全身血液循环内，由于消化道吸收的营养物质和血液不能正常进入肝脏，导致肝细胞营养衰竭和肝功异常。同时细菌产生的毒素被肠道吸收，而这些毒素不能进入肝脏灭活，使得体循环血液中的毒素增加，这两种原因改变了神经递质的生成过程，进而改变了神经传导过程，患宠出现脑神经症状，即肝性脑病是肝门静脉系统分流的典型症状[2]。临床中可能因兽医或饲主把尿酸氨结石归为泌尿系统疾病而忽视（PSS致体循环血氨升高、肾脏排氨增加/尿酸盐代谢降低进而引发结石），或者将猫的流涎归为病毒感染/口炎而忽视。因此，准确识别肝门静脉系统分流是十分重要的。肝门静脉系统分流( 患宠，可通过绝食或输液就能得到一定的改善，但达不到治愈的目的。先天性肝门脉短路的治疗多采取闭锁短路的门脉血管手术方法进行矫正，但一次性的血管结扎容易引起一时性肝门脉的高血压，致使症状加剧，甚至死亡。
手术的方案有多种，不管何类方案都不可直接闭合分流的血管（突然发生的门脉高压可引起动物的死亡），可采取的治疗方案有Ameroids Constrictors、Cellophane Banding、SUB系统、介入方式等，每一种手术方案均有不同的优点及缺点。本文主要论述Ameroid 缩环材料。
手术中使用的 Ameroid缩环的优点是缩环内的高分子材料在生物体内遇液体浸泡后膨胀收缩，缓慢地闭锁短路血管，能够防止门静脉压的急剧上升[3]。为了门诊准确、及时地诊断和有效地治疗该病，本论文以犬肝门静脉系统分流病例为研究对象，通过跟踪门诊上犬肝门静脉系统分流病例的诊断和治疗过程，并结合查阅门诊犬肝门静脉系统分流病例的档案，主要对犬肝门静脉系统分流的发病原因、临床表现、临床诊断、实验室化验以及治疗方案等进行了分析和探讨，以期对临床门诊准确、及时地诊断和治疗该病有一定的借鉴作用，同时对宠物饲养者识别该病提供一定的指导。这对提高肝门静脉系统分流的诊治率有重要的参考价值。
1 临床病例
1．1 病例情况
2017年暑假在北京美联众合宠物医院以及2017年9~12月在艾贝尔宠物医院收集整理并挑选出来的犬肝门静脉分流的病例。因本病较罕见，且手术难度较大，总共五个病例但有三个资料不全一个预后不良，因再生性贫血死亡。故挑选的病例是有经过检查确诊并有完整的治疗。
1.1.1 基本情况 病畜是一只比熊犬，四月龄，体重只有2kg。是一只未绝育的母犬。
1.1.2 病史情况 一个月前发病，每次吃完狗粮后便呕吐，且出现无意识运动，目光明显呆滞。平时排软便，多饮多尿。但起初主人并不很在意。本次在进食后出现抽搐，故前来医院就诊。
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