100名高血压患者不遵医饮食的原因分析
【摘要】目的 探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。 方法 采用自行设
计的问卷调查对我社区 60 岁以上老年人来我院免费体检的 100 名患高血压患者
进行调查。 结果 仅 7 例（7%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳
食可以防制高血压 (15%)；不知道肥胖是高血压危险因素 (9%);以为饮食对高血压
影响不大（ 20%）；家庭成员不配合饮食调理（ 51%）；缺乏自控能力（ 79%）；
不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 （15%）；无系统高血压饮食知识 （74%）；
有不良饮食习惯（ 70%）；不知道高血压造成疾病负担（ 83%）；对护士的指导
抱怀疑或不信任态度 (72%) 。讨论：高血压患者不遵医饮食原因较复杂， 所占例
较高（ 93%）。建议：加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习惯，
改变不良生活方式， 对社会人群进行健康教育， 充分认识高血压的危害， 避免危
险因素的产生。 结论：遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮
食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】： 高血压；饮食；健康教育；分析 ；
高血压是重要的心脑血管疾病致病因素， 它以动脉压升高为主要特征。 《中
国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥
90mmHg
。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素

情况。为找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施。 特采用问卷调
查形式，对 100 名患高血压志愿者进行调查，结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 调查对象：2012 年 5 月，在给我社区 60岁以上老年人进行免费健康体检时，
选出 100 例高血压患者自愿参与。其中男性 41 例，女性 59 例；年龄 60-69 岁
72 例，70-91 岁 28 例；文化程度：无文化 33 例，小学初中 48 例，高中、中专
19 例。居住地均为城市。
1.2 调查方法及内容：采用自编问卷及提问的形式，第一部分为患者一般资料：
性别、年龄、文化程度、患病时间、接受健康教育情况及遵医饮食情况（掌握合
理膳食的重要性、 不良饮食的危害性及高血压饮食要求， 并能严格遵照执行， 每
天食盐用固定容器量化， 家人支持并督导合理膳食， 无不良饮食习惯， 无烟酒嗜
好等）。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因的问卷。问卷分 10 个项目，分
别采用“是”、“否”作答，根据所列项目对患者逐一询问后填写。
2 结果
100例高血压患者中， 7 例(7%)遵医饮食， 93 例（93%）不遵医饮食。高血
压患者不遵医饮食的原因如表 1.
表 1 高血压患者不遵医饮食原因 （ n=92 ）
项目 例数 百分率（ %）
不知道合理膳食可以防制高血压 15 16.3
不知道肥胖是高血压危险因素 9 9.8
不知道高血压造成疾病负担 83 90.2
不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 15 16.3
认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳食 20 21.7
家庭成员不配合饮食调理 51 55.4
缺乏自控能力 79 85.9
无系统高血压饮食知识 74 80.4
不良饮食习惯 70 76.1
对护士的指导抱怀疑或不信任态度 72 78.3
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 不知道高血压造成的疾病负担是造成患者不遵医饮食的主要原因，在调查
中占83%。疾病负担包括经济上的损失（由于疾病、失能 /伤残、早死给患者、
家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源
[5] ）、生活质量
的恶化和生命年的损失。 2008北京、南京、杭州三城市高血压患者的人均高血压
及其并发症的防治费用为 7215.7元，但发展到严重程度会产生高额医疗费用，普
通人群难以承受。有 61.8%的患者由于经济困难造成应住院而未住院
[6] 。
3.1.2 我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点，北方高血压患病率明显高于
南方，这与饮食差异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达 12g水平，
远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于 5g。限盐能不同程度地降低人群的
血压或减慢血压随年龄的增长， 增强降压药的药效， 从而减少服用降压药的剂量
或次数[7] 。不知道肥胖是高血压危险因素占
9%。而高脂高胆固醇饮食往往加重
高血压患者的动脉粥样硬化。 15%患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素，
20%患者认为饮食对高血压影响不大，不重视合理膳食。
3.1.3 家庭成员对高血压患者饮食支持程度：调查显示 51%的家庭成员不能较好
地配合高血压患者遵医饮食， 认为单独做饭太麻烦， 有的家庭成员不知道合理膳
食可以预防、 治疗高血压。 家庭成员与患者关系密切， 对高血压患者饮食的支持
与其遵医饮食行为关系重大。 护理人员在教育高血压患者本人时有必要对家庭成
员作相应的饮食教育。
3.1.4 高血压患者饮食宣教程度： 72%对护士的指导抱怀疑或不信任态度 ;74%无
系统高血压饮食知识。 如告知高血压患者应低盐、 低脂饮食， 却未能提供具体膳
食的选择 (例如 : 5g盐有多少 )，造成遵医饮食困难。 另外，缺乏自控能力的占 79%，
不良饮食习惯占 70%，与多方因素有关。
综上所述，探其原因： 首先，患者不能清楚地认识到高血压可造成的疾病
负担。其次：健康指导不到位，虽告知患者低盐低脂饮食，却未能提供具体膳食
的选择及操作，造成不能遵医饮食。第三：中国传统饮食习惯的影响。如腌制、
油炸、红烧食品等。多少年来形成的饮食习惯难以马上改变。第四：饮食对血压
的影响，具有长期性，累积性和潜在性，其效果并非立竿见影，使患者对高血压
饮食不够重视， 患者不能很好的遵医饮食， 家庭成员对患者饮食也没有能给予很

每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。
高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制
体重，有利于预防和控制高血压。 有文献指出：高血压病危险因素是超重、高
盐膳食及大量饮酒 （每日饮酒超过 2-4 份以上，每份相当于啤酒 300ml或葡萄酒
100ml 或白酒 25ml）
。高盐和高血压是两个 “无声杀手” 。盐摄入量减少一半，
每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡 250 万人。合理膳食，减轻体重，
戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段
。我国在已知自己患有高血
压的人群中，约有 3 千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有 75%血压没有
达到控制水平。 但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的

好的监督。第五：患者认为饮食对血压影响不大， 或为满足食欲， 饮食不计后果，
自控能力差。另外，请客吃饭，吸烟喝酒时把健康放到了脑后。
3.2 对策
3.2.1 加强高血压病防治知识普及教育：医保部门（社区服务中心）要担任重要
角色，建立有组织的高效的高血压病防治网落系统， 对高血压普查、慢性病管理、
高危人群筛查、 高血压健康知识培训等， 充分认识这种隐蔽最深， 危害最烈的疾
病，并采取预防措施。 从儿童教育入手培养健康的生活方式， 督促患者保持良好
的饮食习惯，做到药物和非药物同时治疗。另外，对肥胖、有明显高血压家族史
等人群筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，以达到群防群治的目的，
降低高血压的发病率和病死率，提高生存质量。
3.2.2 严格执行 DASH 饮食模式：最好的医生是自己，加强自控能力，按照 DASH
饮食模式
[8] 努力做到：（1）低盐饮食。每人每日 6g 以下食盐。（2）低脂饮食。限
制动物脂肪，蛋黄和动物内脏如肝、脑等胆固醇含量高，应尽量少用或不用，每
日烹调油（植物油）在 20g 以下。（3）低糖饮食。多食高纤维蔬菜，如白菜、油
菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、菜花及谷类、全麦面粉等以控制体
重。（4）高钾高钙饮食。高钾食物有冬菇、黑枣、核桃、土豆、竹笋、瘦肉、禽
肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、桃、橘子等。高钙食物
有新鲜蔬菜如油菜、芹菜、豆类及低脂奶制品等。有研究表明，每晚睡前喝牛奶
--2杯，可以帮助降低血压，还可以预防骨质疏松。
3.2.3 重视家庭成员饮食知识教育：高血压是一种慢性病，患者大部分是在家庭
采取长期口服用药等治疗。 限制钠盐的摄入不但可以降低血压而且可以减少药物
剂量，因而减轻药物不良反应。 合理膳食与家庭成员密切相关， 家庭成员的支持
和鼓励对患者能否坚持用药和改善生活行为起到关键作用。 家庭是患者感觉最舒
服的地方，在渴望得到社会关爱、社会支持的同时，更希望得到亲人，尤其是配
偶和儿女的关爱
[9] 。因此，加强对家属进行健康知识教育，取得家属的配合，创
造温馨和谐的家庭气氛，支持和督促患者坚持遵医饮食。
3.2.4 改变不良生活方式不良生活方式是“自我创造的危险”， 要引起足够的认
识，远离不良生活方式是免遭杀手危害的唯一方法！ 吸烟＞ 20支/d 且超过 1年者，
经常饮高度白酒＞ 100g/d 者，超过标准体重 20%者均为高血压的危险因素； 超重、

肥胖高血压患病率高于低体重和标准体重组
。根据专家“处方”： 1、避免过量饮酒，最好要戒烟；
2、注意饮食的营养均衡，适量摄入维生素、矿物质或有益活性物质；、
3、争取规律的生活，保证充足的睡眠； 4、坚持日常持续的、适当
的体育锻炼； 5、工作能放手时且放手，避免过度操心。向患者讲明不良生活方
式危害性，协助其制定切实可行的计划。一句话“管住嘴，迈开腿”。
4结论
要使人们充分认识到高血压病对个人、 家庭、社会造成的疾病负担， 掌握并
运用其防治知识，遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习
惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生。
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原文链接：http://www.jxszl.com/yxlw/huli/619.html