摘 要本文采用自制问卷，在一个半月的时间里陆续对辽宁省中医院200名胃溃疡患者进行调查，了解他们的用药情况，为纠正其不良用药行为提供依据。结果显示48%的胃溃疡患者会选择三联用药治疗；仅有18%的患者选择四联用药治疗；还有一部分患者对中西医治疗胃溃疡存在着各自不同的想法及见解；多数胃溃疡患者用药后会产生很多副作用；70%的患者不知道非甾体类抗炎药可引起胃溃疡。对此，建议相关人员对这些患者进行定期培训及检查后给予适合的治疗方案，并且纠正其不良用药行为，以减轻病症所带给患者的痛苦。
Key words: Gastric ulcer; Drug knowledge; Prevention and treatment of knowledge; Medication behavior; Investigation report目 录
1 引言 1
2 胃溃疡的风险及危害 2
2.1 风险 2
2.2 危害 2
3 相关文献资料 4
4 调查对象与方法 5
4.1 对象 5
4.2 方法 5
4.3 统计分析 5
5 调查结果与数据统计 6
6 讨论 11
6.1 调查中出现的问题 11
6.2 调查过程中出现的患者疑问 12
7 胃溃疡的预防 13
7.1 胃溃疡日常预防 13
7.2 胃溃疡保健指导原则 13
结 语 14
参考文献 15
致 谢 16
附 录 17
1 引言
胃溃疡(gastric ulcer，GU)是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变[1]。临床主要以腹痛、体重减轻以及出血等反复发作为主要症状。该病是一个慢性过程，早期症状轻微，晚期炎症加重。随着当今社会的高速发展，人们精神压力逐渐增大，过度疲劳，情感脆弱，饮食不规律以及不卫生等多种不良因素，均使胃溃疡的发病率逐年增高，因而该病的预防与治疗已经迫在眉睫，刻不容缓。
本病为一常见多发病，是一类重要的公众健康问题。根据中国80年代全国6000多万人的普查结果显 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: @351916072@ 
示，该病的患病率约为3.82%。本病的盛行与地区、吸烟、年龄和性别等因素密切相关，北方患病率高于南方；嗜烟者患病率远大于不吸烟者；40岁以上的患病率高达30%，甚至更多；男性发病率明显高于女性。
引发和加重该病的原因众说纷纭，各持己见，机体自身的一些因素也可引起胃溃疡的发生。目前主要总结出以下两个方面：
(1)外因
感染：幽门螺杆菌(HP)感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染[2]。
遗传因素：胃溃疡可能会有家族史，尤其是儿童溃疡患者可占25%～60%[3]。
化学因素：长期饮用酒精或服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶与本病亦有一定关系[4]。
生活因素：溃疡病患者在某些职业（如司机、医生、白领等）当中似乎更为多见，可能与饮食不规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。
精神因素：精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发的因素。可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起[5]。
(2)内因
促成溃疡形成的因素：胃液含有蛋白酶和盐酸，盐酸超过一定浓度，胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。
激素与消化性溃疡的关系：肾上腺皮质激素能引起应激性溃疡，已烯雌酚对溃疡有非特异性的愈合作用[6]。
2 胃溃疡的风险及危害
2.1 风险
(1)某些群体中的风险
近期一项纳入非西班牙裔白人和黑人的研究发现，白人较黑人更易罹患胃溃疡，但患有或未患胃溃疡的人群中，此种族分布差异很小。
(2)遗传
遗传可能在胃溃疡发病中起一定的作用，如先天性免疫球蛋白分泌不足，抗胰蛋白酶缺乏等。
(3)年龄与性别
许多研究发现男性比女性更易罹患胃溃疡。近期流行病学统计数据显示，胃溃疡影响了全美近1亿人，其中多数患者介于30至60岁之间，在此类患者中，60岁以上的患者达到了27.3%，令人惊奇的是，有35.2%的患者介于18至40岁之间。
(4)不良饮食习惯
在饮食方面，三餐不规律，摄入过多的重口味调料如辣椒，会增加对胃粘膜的刺激，导致腹痛、恶心、出血等症状，从而引发胃溃疡的急性发作。
(5)酗酒
大量喝酒以后人体的抵抗力会下降，容易刺激胃黏膜从而加重胃溃疡的症状。
(6)吸烟
长期或大量吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多，从而降低黏膜的防御功能；反之，戒烟则可使病情缓解，甚至逐渐痊愈。
2.2 危害
慢性支气管炎存在以下几大危害：
(1)上消化道出血
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有25%～35%的溃疡患者曾有出血病史[7]。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。约80%的消化性溃疡出血可以自行停止。
溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%～10%，十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡[8]。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以35～65岁多见，胃溃疡穿孔以40岁以上的中老年居多[9]。
(3)幽门梗阻
溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少[10]。
(4)癌变
慢性胃溃疡癌变率估计在2%～8%，常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间[11]。
3 相关文献资料
资料一：有学者收集了2007年4月1日2010年4月1日期间，某院消化科就诊治疗的226例胃溃疡患者的用药情况，对目前常用的治疗该病的治疗方案进行了分析。结果显示：226名患者中，A组的106名患者接受三种药物联合的治疗：奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。B组的120名患者接受四种药物联合的治疗：奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑+胶体果胶铋。两组的疗程皆为14天。实验的第六天到第十二天时，B组的缓解率达到了62.6%和71.0%。显著的优于A组的59.4%和48.1%。并且通过卡方检验可知P值小于0.05，说明A、B两组缓解率的差异是具有统计学意义的。在结束治疗后4周的胃镜检查中，B组的愈合率为66.4%，好转率32.1%，也明显优于A组的。经过上述的分析可以知道，四联用药治疗胃溃疡的疗效是要优于三联用药的[12]。

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