摘 要本文采取回顾性调查方法，随机抽取了500张西安市中医医院中药房中药饮片的处方进行调查分析。分析中药饮片处方的临床用药情况，进一步探讨临床用药的科学性和安全性。调查了科室分布、用药种类、用药味数、用药剂量、是否合理用药等资料，结果显 示中药处方在中医科、内科、妇科分布较多，分别为150份、147份和99份；常用药物为茯苓、当归、丁香、陈皮和大黄，比例较大的为利水渗湿和补虚药物。单张处方中用药药味数量相对较多，平均14.9±2.5味 ；单张处方总剂量也相对较大，平均279.6±30.5g；500张处方中，共有155张不合格，占处方总数的31%，不合理处方主要表现为处方不规范、处方用药不当、超常处方等。此次调查显示该医院存在不合理用药情况，应当改进处方管理制度，进一步规范医师的处方行为，以促进合理用药。
目 录
1 绪论 1
1.1 概述 2
1.2 处方的概念及基本情况 2
1.3 中药饮片的概念及基本情况 2
1.4 中药饮片处方 3
2 资料与方法 5
2.1 处方来源 5
2.2 调查内容与方法 5
3 结果与分析 7
3.1 中药饮片在各科室的分配情况 7
3.2 用药种类 7
3.3 平均药味数 8
3.4 用药剂量 9
3.5 不合理处方统计与分析 9
3.5.1 不规范处方情况 9
3.5.2 用药不适宜处方情况 10
3.5.3 超常处方情况 12
4 讨论 13
4.1 不合理处方原因 13
4.2 改进建议 13
4.2.1加强中药房医师的专业素养 13
4.2.2加强药方质量的监督管理 14
参考文献 16
致 谢 171 绪论
1.1 概述
中医是中国最古老的医学，从古时候起，中国人一直沿用的都是中医疗法，是古老、严谨的医学手段。而在西方国家，以罗马医学为基础的，随着自然科学的兴起与进步，西医才逐渐产生。直到近代，明末清初时候，到中国来的传教士不仅带来了新 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: ^351916072^ 
的宗教和物产，还将西医引进中国。十六世纪西医传入中国，随之而来的也是中医流传出国外，被世人知晓[1]。
中医疗法主要是一种内调的方式，比起主外的西医来说，自有其优缺点。都说中医治本，虽然其缺点是治疗周期较长，发挥疗效较慢，但是却是通过进入人体后产生的反应慢慢进行调理，达到一个身体健康的平衡状态。西医是用生物手段和化学手段对药物进行加工，采用提取、分解、溶解、组合等形式制作各类药剂，其药物虽然疗效显著，治疗速度快，但是相比于中医，主要治标而不治本。中医药的治疗虽然是一个相对漫长的过程，但却是一个内调、治根的过程，而且对于西医来说，对人体的刺激性要小很多。
随着当今社会科技的发展，越来越多的研究介入中医药材，对其进行详细的剖析和认知，并且之后充分的利用在临床试验和治病救人上。
以前西方国家对于中医是不认可的，持怀疑态度，但是随着中医的研发、深入探索、治愈率的提升等，已经让更多的国家去接纳、了解中医。在中国国力越发强盛，人口增多，经济发达的情况下，越来越多的研发开始启动，使得本就具有很多研发价值的中医和中药更加被世人看重，体现其价值[2]。
在未来，人口的激增、经济的发展，会使得中医和中药更有用武之地，开发出更多的价值，提升利用率。本课题通过研究中药饮片处方的使用情况，提出自己的见解，为临床合理用药提供参考。
就目前来说，我国的中药饮片可以说是我国中药产业的三分之一，在中医临床方面来说，是必须辨证施治的一大传统武器，也是作为一个重要原料存在于市面上的中成药里，这其中蕴含着特别独特的炮制理论和方法，更生动形象地展现了中国古老中医的博深智慧。是彰显中国传统医术的精髓所在，随着时代进步，随着科学技术的发展，还具有不断完善的炮制理论和不断成熟的炮制理论，目前就中医临床的防病、治病而言，它已经是一个重要手段了。而且还是中医上治疗患者，救死扶伤的重要措施。
其特点是治病从根源下手，周期长，疗效显著但是需要一定时间，但是可以所谓治本，是非常好的临床医学康复手段。
1.2 处方的概念及基本情况
处方是一种具有法律、技术和经济意义的医疗文书，处方质量是医疗质量的一个重要保障之一，它反映了药物使用的安全性、有效性和经济性。处方书写质量是衡量医疗质量的主要标志之一，它是由药物管理局控制的。处方书写标准与正确用药、保证用药安全、提高疗效密切相关。处方质量不仅影响医疗质量的管理，也直接关系着病人的用药安全，实现处方正规行为是一项复杂却必须坚持下去的任务[3]。
根据相关规定：医生在为病人诊断、治疗之后开出的处方药，要由专业的药学技术人员(以下简称药剂师)，对处方进行检查、部署。作为医疗文件，处方是医生在病人身上使用药物的书面文件，是制药人员部署药品的基础，负有法律、技术和经济责任[4]。
处方共分为三部分：（1）处方前记：包括医院全名、科室、时间、病人的姓名、年龄、性别等，可以根据当时的实际情况添加具有特殊需求备注的项目。特别要注意的是当患者拿取麻醉药品和第一类精神药物的时候，患者所持有处方中含有患者的识别码；（2）处方的主要部分，包括药物的名称，剂型，规格，数量和用法；（3）处方后记：包括医生，药房和价格管理员的签名，以显示责任。
1.3中药饮片的概念及基本情况
中药饮片是指中药药材经过人工加工制作后的药品[5]。中药饮片清楚的体现出来了中医在临床治疗方面的辨证，以及整体的思想，自始至终被中医临床所推崇，是因为中药饮片一直被视为中医用药的精华。中药饮片如何才能做好辨证治疗呢，或者说中药饮片做好辨证治疗的关键是什么呢，那就是严格掌控好中药处方所开出药物的剂量，对个别不同患者应该采取针对个体化的治疗措施，从而可以保证中医临床用药的质量。要不断加强对中药材的熟悉度和不断提升对中医临床诊治的熟练度，要将药理熟记于心，不能马虎，切记对症下药，不能行差步错。谨慎用药，对于剂量把控得当，不能过量或者不足，这样都有可能会导致患者病情加重。还有就是对医生的专业要求很高，不仅需要有临床诊断的正确判断，还需要有对症下药的专业水平，在下处方时，需要多方注意，特别是中药这么多的种类，需要分门别类全部烂熟于心，对其的药性、药理、主治功能全部需要熟悉。中药处方是非常复杂的，因为一般情况下一个中药饮片的处方都是十几味药材，医生要对所有中药材的药性综合评定判断，搭配必定要符合药性。

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