摘 要了解我院慢性阻塞性肺疾病患者的用药情况，探究会宁县对于慢性阻塞性肺疾病的用药是否合理规范，采用的相关方法是回顾性药物利用的一般评价方法。其中DDDs值是表达药物的频率的相关情况，而使用药物利用指数（DUI）来用作分析判断指数。统计并且分析2018年10月至2019年3月我院可以确诊的慢性阻塞性肺疾病病历。根据“慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗指南”，使用抗菌药物和相关治疗药物的统计分析，评估我们治疗慢性阻塞性肺病的药物的使用和使用的合理性医院 [1]。99.5％的患者通过抗生素来辅助治疗疾病;而70.3％的患者使用支气管扩张剂，祛痰药，糖皮质激素和氧疗法。95.2％的患者使用中药治疗。结论本院慢性阻塞性肺疾病的治疗与“指南”基本一致。该药物的在临床的使用上基本上保持在一个合理的范围，但依旧有着问题，例如药物的敏感性试验使用的次数过少，药物超过一定剂量使用，抗菌药物联合使用比例仍然很低。如果使用皮质类固醇的时间过长，应加强合理用药。
目录
1绪论 5
1.1 慢性阻塞性肺疾病的定义 5
1.2慢性阻塞性肺疾病的病因 5
1.3病理变化的两个重要表现 6
1.4症状分类 6
1.5临床药物使用情况 7
1.5.1支气管扩张剂的使用情况 7
1.5.2对于糖皮质激素的使用 8
1.6研究的目的与意义 9
2.研究内容与方法 10
2.1研究内容 10
2.2调查对象 10
2.3研究方法 10
3.结果与分析 11
3.1临床基本情况的统计与分析 11
3.1.1辅助检查情况 11
3.2呼吸道症状治疗情况的统计与分析 11
3.2.1消除呼吸道症状治疗情况： 11
3.2.2支气管扩张剂的使用情况 12
3.2.3糖皮质激素使用情况： 13
3.3使用抗菌药物情况 13
3.3.1联合应用情况: 14
3.3.2抗菌药物的更换 15
3.3.3抗菌药物中不合理用药情况 15
3.4其他情况的统计与分析 16 *景先生毕设|www.jxszl.com +Q: ^351916072* 

3.4.1吸入药物联合应用 16
3.4.2中医治疗情况: 16
3.5不合理用药情况的统计与分析 16
4.总结 18
4.1抗菌药物的合理使用 18
4.2日常调理 19
4.3给医院的建议 20
参考文献 22
致谢 24
1绪论
1.1 慢性阻塞性肺疾病的定义
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是指一种无法逆转的的呼吸气流受到限治为主要病理特点的疾病，这种疾病好发于老年人，尤其是长期肺部功能下降的人群，其病程呈现出进行性进展[2]。
1.2慢性阻塞性肺疾病的病因
本疾病在临床实践中最为为常见，病死率较高,故及时有效诊治非常重要。导致慢阻肺发病的原因众多,下面所列举的是常见的重要的发病因素 [3]。
（1）.环境因素：包括空气污染，职业粉尘和化学污染。前者主要指大气中的二氧化硫，氯等有害气体，损害气道粘膜，为细菌感染创造条件。后者是指长期接触烟雾，过敏原，工业废气等。其发病与吸烟类似。预防环境污染所造成的疾病，对于疾病的早期治疗有着很重要的帮助，社会应当加大绿化，做好环境治理，在家中应当做好防范措施，减少粉尘吸入，经常打扫卫生，注意室内空气湿度，以减少空气中粉尘数量
（2）.吸烟:据临床发现,吸烟时间越长,吸烟数量越多,患病几率就越高。香烟烟雾有能力直接诱导纤维变性的变化，吸烟使得气管的假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，从根本上改变了慢性阻塞性肺疾病患者的细胞水平上的气道组织，从而使得肺泡气肿性破坏和气道壁增厚，加速了细胞增殖的癌前变化。对于这一点的主要防范措施在于减少吸烟甚至不吸烟，远离吸烟场所，避免二手烟对肺部造成的危害，尤其是在人流密集的场所
（3）.感染因素：包括细菌，病毒或支原体感染，类似于慢性支气管炎。细菌感染使得肺部的免疫抵抗力下降，患病几率增加。预防措施在于拥有良好的卫生习惯，注意个人的清洁，最为重要的是减少与高危人群的接触，尽量减少在公共场所出入，尤其是医院，容易感染疾病的地方，在家中，加强室内的空气流通，保持空气的清洁度，减少细菌滋生，不创造细菌的有利生存环境。
（4）.自身因素:个体蛋白酶增多或者抗蛋白酶不足等情况,均可致病。尤其是人口老龄化使得这一现象更加明显，随着年龄增加，呼吸道器官会出现形态学变化，例如肺泡管扩张、呼吸肌功能下降以及气管、支气管粘膜萎缩等。使得老年人成为易感人群。
（5）.其他因素：该疾病的发生还可能与植物神经功能紊乱，营养不良，体温变化等有关。
1.3病理变化的两个重要表现
copd的病理变化主要主要分为两个疾病，在临床上较为高发，慢性支气管炎以及肺气肿。
1.肺气肿：其主要临床表现在肺部膨体积膨胀以及肺部弹性限度的下降，扩张的能力不足。肺泡的内壁表面上有许多不同大小的斑点状痕迹。镜下检查显示症状为肺泡壁的厚度呈现下降的趋势，肺泡腔的体积不断地扩大，甚至出现肺泡破裂或形成大的气泡，在细支气管壁相关的病灶中，杯状细胞以及粘膜腺增生，肥大，纤毛上皮细胞受到损伤以及纤毛减少。一些流明是细长的或扭曲的，并且还有痰留在管腔中 [4]。肺部有一种混合性肺气肿。大多数在小叶片的基础上，小叶片周边区域的肺组织扩张。
2.慢性肺支气管炎的主要表现，支气管上皮细胞发生变性，坏死以及溃疡的情况。纤毛呈现倒伏，缩短，粘连和部分脱落的情况。缓解期粘膜上皮开始修复，增生，鳞状化生以及肉芽肿形成。支气管腺体增生肥大，腺体肥大与支气管壁厚度的比值往往大于0.550.78（通常小于0.4）。在所有水平的支气管壁中存在多种炎性细胞浸润，其中绝大多数为是中性粒细胞以及淋巴细胞 [5]。这也是慢性阻塞性肺疾病发病中气体流动受到限治的主要病理基础[6]。
1.4症状分类

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