本人签名 日期 摘 要本文采用收集整理的方法，在三个月的时间里收集了南皮县中医院有关糖皮质处方1000张，以此为根据了解这类药物的使用情况，为纠正其不良用药行为提供依据。通过分析整理的数据发现糖皮质激素类药物在儿科、皮肤科、内科、耳鼻喉科以及急诊科的使用率分别为28%、24.6%、19%、12.8%以及12%；在眼科的使用率仅有3.6%；有部分内科患者用药后会产生副作用；70%的患者不知道糖皮质激素类药物突然停药会引起反跳现象，造成不良反应的发生；还存在个别的滥用现象。对此，建议医院加强对糖皮质激素类药物应用的监管，应让相关人员对这些患者进行定期培训及检查后给予适合的治疗方案，并且纠正其不良用药行为，以减轻病症所带给患者的痛苦。
Key words: Glucocorticoid；Medical knowledge； Medication目 录
1 文献综述 1
1.1糖皮质激素类药物简介 1
1.2糖皮质激素类药物的临床应用 1
1.2.1糖皮质激素类药物的抗炎作用 1
1.2.2糖皮质激素类药物的免疫抑制作用与抗过敏作用 2
1.2.3糖皮质激素类药物的抗休克作用 2
1.2.4糖皮质激素类药物的退热作用 2
1.2.5糖皮质激素类药物对血液和造血系统的作用 3
1.2.6糖皮质激素类药物对呼吸系统的作用  3
1.2.7糖皮质激素类药物的替代治疗作用 3
1.2.8糖皮质激素类药物的其他作用 3
1.3糖皮质激素类药物的不良反应以及防治 4
1.3.1物质代谢和水盐代谢紊乱 4
1.3.2诱发或加重感染 4
1.3.3消化系统并发症 4
1.3.4心血管系统并发症 5
1.3.5骨质疏松及椎骨压迫性骨折 5
1.3.6神经精神异常 5
1.3.7白内障和青光眼 5
1.4糖皮质激素类药物的合理应用 5
1.4.1用法与疗程 5
1.4.2大剂量冲击疗法 6
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/> 1.4.3一般剂量长期疗法 6
1.4.4小剂量替代疗法 6
1.5糖皮质激素类药物的使用现状 6
2 数据调查 9
2.1调查对象与方法 9
2.1.1对象 9
2.1.2方法 9
2.2调查结果与数据统计 9
2.3讨论 12
2.3.1糖皮质激素类药物用药的注意事项 12
2.3.2尽量避使用糖皮质激素类药物的情况 12
2.3.3谨慎使用糖皮质激素类药物的情况 12
2.3.4其它注意事项 12
2.3.5该医院在使用糖皮质激素类药物上的不合理性 13
结 论 15
参考文献 17
致 谢 17
1 文献综述
1.1糖皮质激素类药物简介
现今，在医学领域中，人们把肾上腺皮质细胞的分泌物称作糖皮质激素(GC)，也就是在临床中人们所称的“肾上腺皮质激素”，该类药物属于甾体类激素。此类药物对机体中的糖、蛋白质、脂肪这三大物质的合成和分解具有重要的调节作用。此外，在免疫反应中具有抑制作用，还可以参与机体的抗炎反应、抗毒反应和抗休克[1]。该物质之所以被称为“糖皮质激素类药物”，是因为一开始的时候人们发现其具有调节糖类物质代谢的作用。在糖代谢中，糖皮质激素类药物使血糖来路增加，去路减少，从而使血糖升高。在蛋白质(pro)代谢中，糖皮质激素类药物具有促进蛋白质分解的作用，当糖皮质类激素大量分泌的时候，常常会出现机体生长缓慢甚至是停止，肌肉、皮肤以及骨组织中的蛋白质含量显著降低。在脂肪代谢中，糖皮质激素类药物可促进机体四肢部位脂肪的分解代谢，促进脸部及背部脂肪的合成，使脂肪向心性分布，表现为“满月脸”、“水牛背”等症状[2]。
糖皮质激素类药物具有杀菌作用强大，非特异性的特点，在临床上的应用十分广泛而且复杂，其作用效果与使用剂量息息相关。生理状态下该药物主要用来调节糖类、蛋白质类以及脂肪类物质处于平衡状态，同时对钾、钠和水等电解质的代谢也具有调节作用，维持机体内外环境处于平衡状态。用药剂量明显大于生理剂量的时候，该药物具有抗病毒、抗感染以及抗休克、抑制免疫应答的作用。在临床上糖皮质激素类药物的作用非常巨大，其中最为常用的是用于抗感染和抑制免疫应答。重点指出的是，在一些紧急的疾病中，糖皮质激素类药物常常作为首选药物。糖皮质激素类药物可用于多科室多疾病领域，作用广泛，目前为止，是临床上不可替代的一类药物，暂无更好的替代品，但是需要重视的是，该类物质同样具有较大的副作用，滥用或者长时间大量使用该药物很容易出现各种副作用和并发症，对机体产生很大影响甚至危及生命，因此，现在在临床治疗中最重要的一步就是医师和药师应该合理使用此类药物。
1.2糖皮质激素类药物的临床应用
1.2.1糖皮质激素类药物的抗炎作用
在抗炎反应中，糖皮质激素类药物具有杀菌作用效果强大等特点，原则上只用当病人处于严重感染或者组织严重损伤并伴有休克症状或者中毒症状等危急情况下才使用该类药物。
当糖皮质激素类药物应用于炎症初期的治疗时，此类药物可以明显得缓解炎症引起一系列临床症状，如：红、肿、热、痛等症状，其机制是该类药物可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞吞噬浸润等反应；在炎症的后期，使用糖皮质激素类药物可以抑制毛细血管和肉芽组织的增生，抑制胶原蛋白的合成，从而抑制瘢痕组织的形成，减轻炎症的后遗症[3]。
1.2.2糖皮质激素类药物的免疫抑制作用与抗过敏作用
在免疫应答反应中，糖皮质激素类药物具有阻碍反应的作用，能够缓解多种超敏反应的症状，抑制因超敏反应引起的机体各种病理损伤，而且在器官移植中，也可以有效抑制机体对抑制物的排异反应，在自身免疫性疾病中也具有一定的缓解作用。此外，机体对肾上腺素受体激动药产生耐受和对抗组胺药产生耐受时，也可以考虑使用一定剂量的糖皮质激素类药物进行辅助治疗[4]。

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