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乌鲁木齐中医院安神类配方颗粒使用情况分析

2022-03-05 13:47编辑: www.jxszl.com景先生毕设
摘 要本论文调查对象为乌鲁木齐市中医院,调查方式为从乌鲁木齐中医院神经科调取2018年1200份中药处方,从以下方面逐项统计分析了安神类配方颗粒的使用情况神经科疾病情况;处方不同剂型使用情况;患者年龄分布情况;单味中药开方频率(开方量最多,中等以及最少药材统计);安神类配方颗粒处方规范性分析以及患者满意度及复购意愿(价格,疗效,使用是否方便)。统计结果显示,神经性疾病发病因素一般多为器质性病变以及遗传等有关,处方不同剂型分布情况结果表明,大部分患者在安神类疾病治疗中选择中药配方颗粒,人数占被调查患45.15%之多,仍有部分患者选择传统剂型来治疗,人数占被调查患者的43.22%,少数患者选择小包装中药饮片,人数占被调查患者的11.63%。神经科患者年龄41—60岁中年人最多,单味中药开放频率统计结果显示,枸杞使用量最多,当归黄芪使用量中等,白术使用量较少。所开处方基本合理规范,患者满意度问卷调查结果显示,大部分患者满意度较高,认可安神类配方颗粒药物效果,部分患者认为价格以及治疗周期还有待改善,本文是对安神类中药配方颗粒在临床上的使用情况进行分析,对医院加强对中药配方颗粒科学管理流程,以及临床用药安全性、提高临床合理用药水平、规范中药配方颗粒应用有重要的意义,为安神类配方颗粒的药效研究提供一定的参考,对中药剂型的优化改良提供一定的参考基础。
目 录
1 绪论 1
1.1 医院简介 1
1.2 中药配方颗粒 1
1.2.1 概 述 1
1.2.2 安神类配方颗粒研究现状 2
1.3 论文研究目的及意义 3
2 统计方法与内容 5
2.1 统计方法 5
2.1.1 分析对象 5
2.2 统计内容 5
2.2.1 神经科疾病情况统计 5
2.2.2 处方不同剂型分布情况统计 6
2.2.3 各年龄段患者分布情况统计 7
2.2.4 单味中药开方频率开方频率 8
2.2.5 安神类中药配方颗粒处方规范性分析 10
2.2.6 患者满意度及复购意愿统计 10
3 统计结论及建议 12
3.1 结论 12
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3.2 建议 12
参考文献 14
致 谢 16
附录A 18
绪论
1.1医院简介
上世纪60年代乌鲁木齐市中医院正式开院,又经过数代人的呕心沥血,成长为一家现代化高效的全科中医医院,定级为三级甲等级别,也承担着新疆医科大学的临床教学任务,连续几年获得“自治区文明单位”的称号,并多次获得先进集体殊荣,坚持以中医药为特色,走中西医共同发展道路。
1.2 中药配方颗粒
1.2.1 概 述
一直以来,中药配方颗粒都被叫做单味中药材浓缩颗粒。它是基于传统中药剂型经过改革创新而形成的一种新的剂型[1]。2015年12月《中药配方颗粒管理法(征求意见稿)》的发布,将原来的中药配方颗粒重新解释为:将某种单一药材进行水提浓缩,干燥,最终制粒而成的一种符合现代社会发展的新剂型种类,临床供于患者使用。
它可以根据患者病症因人而异的加减用药剂量、直接冲服使用的独特优势,它不仅克服了传统中药在使用过程中费时煎煮、服用不方便、工艺粗陋不规范等诸多缺点,同时也符合现代快节奏社会发展人们对药物的最基本要求,是中药饮片经过数次革新研究而成的新时代剂型[2]。目前已经有非临床和临床药效学研究结果,研究表明百分之九十以上的中药配方颗粒与传统汤剂的药理作用有着生物等效性,甚至多数配方颗粒的整体治疗效果要比相同剂量的传统水煎剂更好[3]。专家及医药研究学者对中药配方颗粒不断地进行研究探索,一些更加合理和具有说服力的的药物效果监测和评价手段应运而生。运用生物热活性质的检测方法主要是用来考察人体在面对药物对人产生的生物热活性时带来的影响,是叙述中药的四气、评判中药材质量的一种高效手段,与指纹图谱搭配使用,能成为一种高通量挑选方法[4]。为了寻求更好的方式解决中药材在煎煮过程中因单煎合煎而产生的成分上的差别、打破配方颗粒和传统剂型在临床治疗中产生的等效性差异,从而影响其药物效果的困境。马露等诸多学者建议中药复方作为基本条件,使用拆开处方来定位药物释放靶点,以传统剂型作为对照物,针对相应配方颗粒进行药物等效性比较的方法[5]。最终得出结论,这种方法不仅能对配方颗粒的药物效果作出精准评断,而且对于药材在煎煮时因为单煎合煎产生的成分差距也有着很好的改善作用。
20世纪末到21世纪初以来这段时间,中药的发展赶上了国际化的新时段,换言之,中医药现代化的实现,是中医药成长史中里程碑[6]。在这个时间段里,咱们首先要做的、并且或许可以做到的便是推动中医药的标准化、客观化。而推行中药配方颗粒,是咱们实现中药标准化、客观化的第一步,由此所引领的中医药一般理论与实践进程一定会在中医药发展的漫漫长河中占主要地位。而中药配方颗粒的临床推行,将为患者提供更加高效、方便、便宜、科学且合理的治疗新方法,这也使中医药以全新的形象出现在世人眼前。
1.2.2 安神类配方颗粒研究现状
在大多临床实验研究中,都发现安神类中药配方颗粒的临床疗效要更优于传统中药饮片或着是西药疗法[7],在临床使用上,中药配方颗粒的应用规模很大,特别是神经科、内科、呼吸科等科室。例如癫痫病人的的认知功能障碍[8]、神经症周围神经病变等神经系统疾病[9]、安神睡眠类等,多数学者认为中药配方颗粒在临床上的推行使用毋庸置疑是十分有意义的。但目前也存在许多问题,部分学者认为应该投入更多资源进行提高生产工艺和药物质量标准等方面的研究工作,有学者认为,可以将中药配方颗粒与其他剂型共同使用来治疗神经系统疾病,建立一种良性互存模式,便于反映中医辨证医学的本质。 除此以外,还应当尽快解决下列问题:价格相较于中药饮片略高,如何有效减少剂量,对抗治疗配方颗粒的药物毒性以及缺乏临床安全性研究。用发展的眼光来看,安神类中药配方颗粒的临床推广度一定会随着它的缺点的改善而大幅度增加。研究探讨怎样推动中药配方颗粒在安神治疗中的可持续发展,以此来增强它的市场竞争力,也具有重要意义[10]。
在日本,它是由经典处方制成的颗粒状制剂。台湾以古典处方为主,单一配方颗粒作为辅佐剂型。目前,已经经审批通过的几家试点单位都以中药配方颗粒为重点研究对象。从日韩以及台湾地区中药颗粒的应用情况来看,许多专家认为中药配方颗粒是新兴的用于安神治疗的配方[11]。近日,部分专家建议在开发中药颗粒时应该以处方颗粒为中心,而单味中药配方颗粒则作为搭配使用。 所以,接下来我们应该提高对配方颗粒的探究和生产标准。 彻底攻克中医临床治疗难点以及复方制剂的不足等问题,从而获得更多的市场占有率[12]。从中药国际化的角度来看中药配方颗粒的出现从根本上颠覆了中医药历史上以根 、茎、叶、花 、果实等直接入药的传统操作规程 , 是一场深刻而有深远影响的观念变革和用药方式的革命。“一方制药 ”中药配方颗粒以中药饮片几倍的价格和医疗科技附加值走向世界 , 与台湾地区的“科学中医药 ”对比有着质量上乘价格低廉等明显优势,已经占据科学中药的多半市场[13]

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